急性右心衰常见的病因⚠️

急性右心衰竭的病因很多，其中肺动脉栓塞、肺动脉高压、三尖瓣狭窄、先天性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病都可能导致该疾病的发生。由于这些病因的复杂性和潜在的风险，建议患者及时就医进行专业评估和治疗。
1.肺动脉栓塞
由于血栓或其他物质阻塞肺动脉及其分支，导致肺循环阻力增加和肺动脉压力升高，引起急性右心室负荷加重而发生急性右心衰竭。抗凝治疗是主要手段，如皮下注射低分子量肝素钠进行抗凝治疗。
2.肺动脉高压
肺动脉高压是指各种原因引起的肺小动脉病变，使肺血管阻力增高，肺动脉压力异常升高的病理状态。当肺动脉压力持续超过一定值时，就会导致肺小动脉收缩、痉挛，进而出现肺动脉高压的现象。此时，右心室需要克服更大的阻力将血液泵入肺动脉，长期如此会导致右心室壁增厚、扩大，最终发展为右心衰竭。肺动脉高压患者可在医生指导下使用波生坦片、安立生坦片等药物降低肺动脉压力，改善肺动脉高压患者的预后。
3.三尖瓣狭窄
三尖瓣狭窄指三尖瓣开口变小或者闭合不全，导致右心房向右心室射血受阻，从而引起右心室肥厚和功能减退。随着病情的发展，右心室的压力逐渐增高，超过了左心室的压力，于是出现了体静脉回流受阻的情况，进一步加重了右心室的负担，导致右心衰竭的发生。对于重度三尖瓣狭窄且有症状者，可考虑行三尖瓣球囊扩张术或三尖瓣置换术。
4.先天性心脏病
先天性心脏病指的是心脏在胚胎发育过程中出现的结构异常，包括房间隔缺损、室间隔缺损等。这些异常可能导致心脏左右两侧的血液循环不畅，使得右心承受过大的负荷，久而久之会出现右心衰竭的症状。先天性心脏病的治疗方法主要包括手术修复或植入人工瓣膜。例如，针对房间隔缺损可以采用经皮介入封堵术，在X线引导下将封堵器送至心腔内进行堵塞。
5.冠状动脉粥样硬化性心脏
冠状动脉粥样硬化性心脏病是由于冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血缺氧的一类疾病。当病变严重到一定程度时，会引起心肌供血不足，导致心绞痛发作。若未及时处理，心肌梗死的风险也会随之增加，进而诱发急性右心衰竭。患者可以在医生指导下服用阿托伐他汀钙片、洛伐他汀片等降脂药控制血脂水平，延缓斑块进展，减少心血管事件发生风险。
建议定期进行超声心动图、胸部CT等检查以监测心脏状况。注意保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食和适量运动，有助于预防相关疾病的发生。