如何诊断黄体功能不足

黄体功能不足的诊断需要结合临床表现、性激素六项检查、B超检测排卵、基础体温监测以及子宫内膜活检等方法进行综合判断。如果女性出现月经周期缩短或者延长的情况，并且存在不孕不育症病史，则可能怀疑是由于黄体功能不足所致。
1.临床表现：正常情况下，在排卵之后形成黄体，分泌孕激素来维持妊娠状态。若黄体功能出现问题，则会导致孕激素无法正常生成和排出，进而影响受精卵着床，导致患者出现不孕不育症状。另外，对于有正常性生活的女性而言，还会表现为月经周期缩短或者延长等情况。
2.性激素六项检查：通过测定血清中的促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮及泌乳素水平，从而了解卵巢的功能，有助于医生对病情作出准确判断。
3.B超检测排卵：主要是观察优势卵泡的大小变化情况，当优势卵泡破裂释放卵子时，会发现成熟卵泡消失，而且会在局部形成黄体。因此，此方法可以辅助判断是否存在黄体功能不足的问题。
4.基础体温监测：在月经干净后开始做经阴道彩超检查，明确是否有优势卵泡生长。随着卵泡逐渐增大，每天使用水银温度计测量口腔温度，并做好记录工作。等到出现撤退性出血的时候，提示已经排卵，而此时的基础体温呈双向改变，即高温相持续时间＜10天，也可能提示黄体功能不足。
5.子宫内膜活检：一般是在月经第2-3天抽血查性激素六项，然后行诊刮术将子宫内膜取出，再送去病理科检查，可帮助确诊是否为黄体功能不足。
需要注意的是，引起黄体功能不足的原因较多，如无排卵型子宫功能性出血、高催乳素血症、卵巢早衰、多囊卵巢综合征等疾病因素。所以一旦怀疑自身存在黄体功能不足的情况，应尽早到医院就诊并积极配合治疗。

黄体功能不足是指卵巢排卵后没有正常形成黄体，导致子宫内膜不能按照正常的周期性脱落，引起不孕、早期流产等症状。可通过基础体温测定、血孕酮测定、B超检查、宫颈黏液结晶检查以及腹腔镜检查等方式进行诊断。
1.基础体温测定：如果女性在月经第一天开始测量基础体温，在月经干净的第2-3天测体温会处于低温状态，并且高温相不超过14天，则提示可能存在黄体功能不足的情况。
2.血孕酮测定：如果女性存在月经紊乱、痛经等表现，怀疑是由于黄体功能不足所致，可在月经第17-18天检测血孕酮水平，若结果低于10nmol/L，则可初步判断为黄体功能不足。
3.B超检查：通过B超检查可以观察到优势卵泡是否破裂释放卵子，如果没有出现破裂，说明卵泡已经发育成熟但未破裂，此时则考虑是黄体功能不全的表现。
4.宫颈黏液结晶检查：女性在排卵期会出现分泌物增多的现象，而宫颈黏液会在雌激素的作用下变得稀薄、透明，进而有利于精子顺利通过。但如果在此时发现宫颈黏液量少、混浊或者拉丝度差，则可能是由于黄体功能不足引起的。
5.腹腔镜检查：腹腔镜检查属于有创操作，主要是将带有摄像头的细长仪器从阴道进入，然后到达盆腔部位，从而了解卵巢的功能及形态，有助于明确是否存在黄体功能不足的问题。
建议患者及时就医，完善相关检查来明确病因，并积极配合医生治疗。如果是无排卵型子宫功能性出血，可遵医嘱使用甲羟孕酮片、地屈孕酮片等药物治疗。而对于习惯性流产者，则需避免再次妊娠，必要时可行手术终止妊娠。

如果女性有月经不调、不孕等生育障碍症状时，建议及时到医院就诊。通过B超检查子宫内膜情况以及激素水平测定进行初步判断，必要时可以行腹腔镜检查。
1.B超检查：一般情况下，在排卵期过后会出现黄体形成，此时做B超检查会发现子宫内膜比较厚，并且呈现中强回声光团。但如果在黄体期内没有出现分泌现象，则说明存在黄体功能不足的情况。
2.激素水平测定：通常是指血孕酮检测，正常值为90-480nmol/L(30-120ng/ml)。若患者数值偏低则提示可能存在黄体功能不足的情况。
3.腹腔镜检查：该方法是妇科常用的微创手术，能够直观地观察盆腔及卵巢的状况。当患者的卵巢形态学发生改变，如无排卵凹陷或者黄体萎缩不全等情况时，则可考虑为黄体功能不足的表现。
除了上述常见几种检查外，还可能有其他检查方式，例如基础体温测量等。其中基础体温测量是指每天早晨醒后不做任何运动，立即测体温并记录，连续测量至少一个月经周期。若患者的基础体温呈双向型，即高温相时间< 12天；低温相时间>16天，多考虑患有黄体功能不足的可能性较大。
如果确诊为黄体功能不足，可以在医生指导下使用药物治疗，比如使用适量的孕激素补充体内孕激素不足的情况。此外，还可以选择中药辅助调理，常用药物包括定坤丹、滋肾育胎丸等。

如果女性在排卵之后形成黄体，就会分泌孕激素。而如果没有足够的黄体来分泌足够量的孕激素，则可能会导致月经周期缩短、不孕或者流产等情况的发生。临床上可以通过基础体温测定法、血清孕酮测定、子宫内膜活检、卵巢垂体功能检测以及B超检查等方法进行诊断。
1.基础体温测定法：正常情况下，在排卵后体内孕激素会升高，继而导致体温上升0.3-0.6℃并维持14天左右的时间。若黄体功能不全则会导致高温期缩短甚至高温缺失的情况发生。
2.血清孕酮测定：由于孕激素能够促进自身免疫性腺类固醇增多症细胞的成熟分化，并且能够抑制同一机质类固醇增多症细胞DNA的合成和RNA的转录，所以通过测定血液中的孕酮水平可以间接反映自身的免疫性腺类固醇增多症细胞的功能状态。当出现黄体功能不足时，可表现为孕酮数值偏低。
3.子宫内膜活检：一般是在月经第22天行诊刮术，然后将刮出物送病理科检查，若此时发现雌激素作用于子宫内膜，但未见到增殖期内膜改变，则提示为黄体功能不足。
4.卵巢垂体功能检测：通常是指监测促卵泡生成素与促黄体生成素的比例变化情况，因为两者比例失调是卵巢早衰的重要标志之一，也是判断黄体功能是否正常的指标之一。若患者存在黄体功能不足的问题，则会出现促卵泡生成素大于促黄体生成素的现象。
5.B超检查：主要是观察患者的双侧卵巢大小，若存在黄体功能不足的问题，则可能会影响排卵，进而使双侧卵巢体积缩小。
此外，还可以通过测量宫颈黏液状况来进行辅助判断。建议女性及时到医院就诊，完善相关检查，以明确具体原因。若确诊为黄体功能不足所致，可以在医生指导下使用药物治疗，如地屈孕酮片、黄体酮胶囊等。