肝性脑病患者应用镇静药可以降低脑耗氧量、减少惊厥和抽搐的发生。临床上常用的有苯巴比妥钠注射液、盐酸纳洛酮注射液等抗昏迷药物,以及氯丙嗪片、复方地西泮片等中枢抑制类药物。
1.苯巴比妥钠注射液:本品为催眠镇定剂与神经阻滞剂,可加强大脑皮层抑制过程,改善细胞兴奋性,对肌张力异常具有调整作用,并能增强中枢吗啡受体对抗躯体疼痛的作用。临床主要用于治疗癫痫发作、子痫及破伤风,也可用于焦虑状态及其他原因所致的精神不安。
2.盐酸纳洛酮注射液:该药属于阿片受体拮抗药,静脉给药后迅速发挥药效,通过激动μ-阿片受体而产生强烈的解毒效应,使呼吸功能恢复并逐渐稳定。此外还可激活α-肾上腺素能受体,扩张血管,增加血流量,从而减轻缺氧情况,缓解低血压症状。因此可用于急性酒精中毒引起的昏迷,也适用于各种原因引起的人工呼吸暂停和循环衰竭。
3.氯丙嗪片:此药是一种吩噻嗪类衍生物,服用后能够抑制中脑边缘系统的过度活动,起到安定和镇痛的效果,同时还能调节体温、水电解质平衡紊乱等情况。另外还具有一定的中枢性降压效果,对于高血压合并焦虑症者有一定的疗效。
4.复方地西泮片:主要成分为地西泮、马来酸咪达唑仑,其中地西泮是苯二氮卓类药物,有较强的镇静、催眠与肌肉松弛作用;马来酸咪达唑仑则兼有苯二氮卓类药物和乙醇胺类药物的特点,有快速起效、持续时间短的优点。两者联合使用,可明显缩短入睡潜伏期,延长总睡眠时间,提高睡眠质量。
5.其他:氨己烯酸胶囊、拉贝洛尔片、尼莫地平片等药物也有一定帮助。建议在医生指导下用药,避免盲目自行用药,以免出现不良反应。
上述所有药物均需遵医嘱使用,在服药期间可能会出现嗜睡、头晕等症状,一般停药后即可恢复正常,无需过于担心。
肝性脑病患者应用镇静药物可以降低脑耗氧量、抑制兴奋性神经递质和肌张力异常升高时引起的痉挛发作。肝性脑病常用的镇静药有异丙嗪注射液、苯巴比妥钠注射液等抗组胺类药物,氯硝西泮片、复方地西泮片等苯二氮卓类药物,以及解磷定注射液、氯化钾注射液等驱高血氨药。
1.抗组胺类药物:如异丙嗪注射液、苯海拉明注射液等,可对抗氨中毒所致惊厥及癫痫样抽搐,并能减轻中枢神经系统对有毒物质反应亢进状态,从而起到治疗的作用。
2.苯二氮卓类药物:常用药物为氯硝西泮片、劳拉西泮片等,具有较强的镇静催眠作用,适用于各型肝性脑病,尤其是昏迷前期。
3.苯甲酸纳咖啡因胶囊:本品中所含的生物素参与体内多种重要代谢过程,通过促进葡萄糖分解提供能量而维持机体最低的能量供应,可用于早期识别轻度肝性脑病。
4.乳果糖口服溶液:主要成分为乳果糖,服用后在肠道被细菌分解生成乳酸和醋酸,使肠内容物呈酸性,可减少氨和其他毒性物质的吸收,同时又可刺激结肠蠕动,增加排便次数,以达到清除肠道内积存的氨的目的。
5.驱高血氨药:主要有还原型谷胱甘肽注射液、美他多辛胶囊、乙酰半胱氨酸颗粒等,可通过螯合、吸附、氧化、络合作用,加速血氨的排除,有利于消除血氨导致的肝脏损伤。
此外,硫利达隆也具有一定效果,但需注意上述药物均需要医生开具处方之后使用,不可自行用药。建议出现不适症状及时就医,在医生指导下进行规范治疗。
肝性脑病是指各种原因导致的肝脏疾病,在进展过程中所出现的以神经错乱、行为失常为主要表现的综合征。肝性脑病患者应用药物治疗时,主要是降低血氨水平和抑制肠道内氨产生,常用的有乳果糖口服溶液、拉克替醇注射液、门冬氨酸鸟氨酸复方制剂、巴氯芬片以及苯妥英钠等。
1.乳果糖口服溶液:乳果糖口服溶液是一种导泻剂,可以增加粪便中的水分含量,从而促进排便,还可以减少肠道对氨和其他毒性物质的吸收,进而降低血氨水平,缓解不适症状。
2.拉克替醇注射液:拉克替醇注射液属于渗透性的利尿剂,可使体液潴留者脱水,并且能够通过渗透作用将大量的氨排出体外,从而达到降低血氨浓度的目的。
3.门冬氨酸鸟氨酸复方制剂:门冬氨酸鸟氨酸复方制剂主要成分为门冬氨酸和鸟氨酸,两者在体内能相互补充,起到互补的作用,有助于合成蛋白并清除血中的氨,从而保护大脑功能。
4.巴氯芬片:巴氯芬片的主要成分是巴氯芬,该药具有一定的中枢神经系统抑制作用,可用于改善患者的共济失调、步态不稳等症状,但不能阻止血氨进入脑组织。
5.苯妥英钠:苯妥英钠可以通过螯合金属离子而阻断氨基酸分解代谢途径,还可抑制脑中谷氨酸受体,从而使氨与相应受体分离,达到降低血氨水平的效果。
此外,也可以遵医嘱使用二氮卓类药物进行治疗,如氯硝西泮片等。建议存在肝性脑病的患者及时到医院就诊,完善相关检查明确诊断后,在医生指导下选择合适的方法进行处理。
肝性脑病是指各种原因导致的肝脏疾病,在进展过程中所出现的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能障碍。早期常表现为神经衰弱症候群,随着病情发展可进入昏迷状态,此时需要应用药物治疗。
临床上常用的镇静药有苯巴比妥钠、安定等,具有抗惊厥的作用,能够抑制大脑异常放电,改善患者的症状;复方氯化琥珀碱注射液可以保护细胞膜,减少细胞损伤;氢溴酸加兰他敏为胆碱酯酶抑制剂,能促进乙酰胆碱分解与清除,从而降低血中乙酰胆碱浓度;乳果糖为导泻剂,通过渗透作用发挥通便和导泻的作用,还可以调节结肠正常菌群,防止便秘及腹胀的发生。
此外,若患者处于肝性脑病失代偿期,还需遵医嘱使用拉贝洛尔片、盐酸纳美芬滴鼻液等药物进行治疗,必要时可行人工肝或肝移植术来帮助维持生命体征。
肝性脑病患者使用镇静药物可以降低脑耗氧量、减少惊厥发作和肌肉强直等。临床上常用的有苯巴比妥钠注射液、盐酸纳洛酮注射液、氯丙嗪片、复方哌替啶注射液以及地西泮片。
1.苯巴比妥钠注射液:苯巴比妥钠注射液属于中枢神经抑制药,具有抗癫痫的作用,在临床主要用于治疗癫痫持续状态及各型癫痫患者病情的缓解。同时该药还可以用于肝性脑病昏迷前驱期的治疗,能够起到促进昏睡转为昏睡状态平稳过渡至昏迷的效果。
2.盐酸纳洛酮注射液:盐酸纳洛酮注射液是一种解毒药,主要成分是纳洛酮,可用于阿片类物质过量中毒的拮抗治疗,也可以用于急性酒精中毒的催醒。此外,对于存在严重代谢性酸中毒的肝性脑病患者而言,还可通过静脉输注本品进行纠酸处理。
3.氯丙嗪片:氯丙嗪片的主要成分为氯丙嗪,适用于单用其他疗法无效的精神分裂症患者。由于该药可使大脑多巴胺受体功能发生改变,从而发挥其对精神疾病的治疗作用。
4.复方哌替啶注射液:复方哌替啶注射液也称为杜冷丁,主要成分包括哌替啶、樟脑等,常用于中度疼痛的短期止痛治疗,也可用于术前给药以达到麻醉效果。
5.地西泮片:地西泮片常用剂型为片剂、胶囊剂,适应证为焦虑、惊恐、癥惊、癫痫、麻醉后的症状观察和苏醒,同时也可用于辅助治疗颅内高压和癫痈持续状态。
肝性脑病患者应遵医嘱用药,并且要定期随诊复查,以便于医生及时了解患者的病情变化情况。
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