如何判断鼻饲病人有吞咽功能

如果想要明确鼻饲的病人是否有正常的吞咽功能，可以通过视诊、听诊、叩诊、肌张力检查以及吞水试验等方式进行综合评估。
1.视诊：在给鼻饲病人喂食时需要观察其进食情况。若出现咀嚼动作和喉部蠕动的情况，则提示存在正常吞咽的功能。
2. 听诊：医生会通过使用听诊器对病人的咽喉部位进行听诊，以了解是否存在食物进入气管的声音或者是因呛咳而发出的声音。
3. 叩诊：对于鼻饲的患者来说，医生还可以对其进行叩诊，以确定是否存在软腭活动的现象。
4. 肌张力检查：针对部分无法自主完成吞咽动作的病人，医生可能会要求进行肌张力检查来评估其肌肉力量和控制能力是否存在问题。
5. 吞水试验：这是一种常用的评估吞咽功能的方法，在给鼻饲病人喂少量清水的过程中，医生可以观察到其口腔内的液体流动速度以及是否存在明显的呛咳现象。如果病人能够顺利地将液体咽下，并且没有出现呛咳的症状，则说明其吞咽功能是正常的。
需要注意的是，上述方法仅能提供一些参考信息，并不能作为确诊依据。如果有任何疑问或者需要进一步的诊断，请及时咨询专业医师的意见。

若想明确鼻饲的病人是否具有正常的吞咽功能，可以通过视诊、听诊、探温等方法进行初步评估。如果病人存在明显的吞咽困难，则需要及时告知医生，并在医生指导下继续采取其他措施。
1.视诊：将食物放在病人的面前观察其是否有主动拿取的动作，或者是否存在流口水的情况。如果有上述情况则提示可能存在吞咽功能障碍。
2.听诊：使用听诊器对喉咙部位进行检查，以了解是否存在吞咽时声音消失的现象，以及是否存在呛咳的症状。如有异常也说明病人可能无法正常吞咽。
3.探温：用手指轻轻触碰病人的口腔黏膜，然后迅速离开。如果能够感受到温度的变化，则表示该病人体内循环系统运行良好，此时一般可以进行鼻饲。但如果不能感觉到任何变化，则可能是由于吞咽功能障碍导致无法进食和饮水所致。
4.咬合测试：如果病人能正确地咀嚼并松开假牙，则表明其咀嚼肌的功能正常。反之，则提示可能存在吞咽功能障碍的问题。
5.喉镜检查：这是一种通过插入软管到喉咙深处的方法来观察喉咙内部情况的检查方式。如果发现病人出现无法自主张口、喉咙内部有异物感等情况，则可辅助诊断为鼻饲。
需要注意的是，在进行鼻饲前应确保所选的食物适合病人口味，并且要遵循缓慢进食的原则。同时还要注意保持喂食环境清洁卫生，避免引起感染等问题发生。

若想明确鼻饲的病人是否有正常的吞咽功能，可以通过视诊、听诊、探温、雾化吸入法以及饮水试验等方式进行辅助判断。
1.视诊：家属可以观察鼻饲管插入到什么位置，在喂食时是否出现从胃管流出的情况。如果在插入后没有出现液体流出的现象，则表示此时可能已经进入到体内。
2. 听诊：当家属将开口器放入病人口中时，如果没有明显的呛咳声，则提示不存在梗阻情况的发生。
3. 探温：由医生使用温度计对鼻饲管末端进行检测，正常情况下其数值会处于37-38℃之间，而若是存在食物堵塞现象，则会导致该数值上升至39-40℃。
4. 雾化吸入法：嘱咐患者深吸一口气，并且快速挤压注射器，然后让患者缓慢呼气，期间注意观察双侧鼻腔内是否存在雾状物。
5. 饮水试验：首先需要准备一杯温开水，并且嘱咐患者大口饮用，如果仅出现了少量液体残留于口腔内，但未伴随其他不适症状发生的情况下，通常表明不存在障碍现象。
但如果上述方法均无法得出准确结论，则建议及时告知医生并配合医生更换新的鼻饲管，以免延误病情。