肝内胆管结石14mm怎么治疗

肝内胆管结石14mm可采取肝切除术、经皮经肝胆管镜取石术、腹腔镜下胆管切开取石术、体外冲击波碎石治疗、胆汁引流术等治疗措施。
1.肝切除术
通过手术移除受感染、坏死或有功能障碍的肝脏组织以解决因胆管炎导致的右上腹部疼痛的问题。当保守疗法无效且患者存在严重并发症时使用。需严格控制手术指征，防止术后并发其他疾病。
2.经皮经肝胆管镜取石术
在影像学引导下将一根软管插入胆管中，利用特殊工具取出结石。适用于无法直接到达的深部胆管结石。操作过程中需注意防止损伤邻近器官。
3.腹腔镜下胆管切开取石术
微创手术，在腹部制造小孔后使用特制器械进入体内执行胆管探查、取石等任务。适合复杂程度较低的胆道系统处理工作。可减少传统开放性手术相关风险及恢复时间。
4.体外冲击波碎石治疗
利用高能级物理能量如X射线或超声波聚焦于目标区域产生微爆效应将其粉碎成更小颗粒以便排出体外。对于直径小于2cm且位置表浅易碎化的胆管结石效果显著。避免对邻近重要结构造成伤害。
5.胆汁引流术
通过插管或穿刺等方式引流出积聚在胆囊或胆管中的液体以减轻压力和炎症反应，并便于后续诊治。可用于缓解胆管梗阻引起的不适症状以及为后续手术创造条件。实施前须评估出血、感染等风险。
针对肝内胆管结石，应遵循医嘱调整饮食习惯，避免高脂、高胆固醇食物，如红肉和全脂乳制品，以减少胆汁淤积。同时，定期复查彩超和肝功能是必要的，监测病情变化，及时发现并处理可能的并发症。

肝内胆管结石14mm可采取肝内胆管取石术、经皮经肝胆管镜取石术、腹腔镜下胆道探查取石术、保肝治疗、利胆药物治疗等方法进行治疗。
1.肝内胆管取石术
肝内胆管取石术通常采用微创手术，在X线导航下找到结石位置后取出。主要使用工具包括胆道镜、取石钳等。此方法适用于较大且导致严重症状或并发症的肝内胆管结石。
2.经皮经肝胆管镜取石术
经皮经肝胆管镜取石术是利用经皮经肝穿刺技术到达胆管内部，使用专用器械取出结石的一种微创手术方式。该方法适合无法通过自然孔道进入的复杂病例或者对传统开腹手术有禁忌者。
3.腹腔镜下胆道探查取石术
腹腔镜下胆道探查取石术是一种微创手术，通过小切口在影像引导下进入腹腔，直视下清除胆管内的结石。对于多发性或难以定位的肝内胆管结石有益。
4.保肝治疗
保肝治疗旨在改善肝脏功能，辅助排出体内毒素及代谢废物，主要包括营养支持和肝脏保护剂两类药物。该措施适用于存在肝功能损害或因结石引起不适而需减轻肝脏负担的情况。
5.利胆药物治疗
利胆药物通过促进胆汁分泌或改善胆汁流动性来缓解结石引起的不适；常用利胆药如熊去氧胆酸片、鹅去氧胆酸胶囊等。此类药物可用于轻至中度症状且无手术指征者。
针对较大的肝内胆管结石，建议定期复查超声检查以监测病情变化。若结石持续增大或引发疼痛、发热等症状，应及时就医评估是否需要手术治疗。