肝外胆管结石急诊手术指征

肝外胆管结石的患者如果出现急性梗阻性化脓性胆管炎、胆囊穿孔等并发症时需要进行急诊手术。对于无症状性的肝外胆管结石一般不需要紧急手术。
1.急性梗阻性化脓性胆管炎：是指由于各种原因引起的肝内外胆管系统全部梗阻和细菌感染而并发的急性化学性炎症，是常见的急腹症之一。其主要表现为高热、寒战、黄疸、上腹部剧痛等症状。如果不及时治疗可能会导致严重的后果，如休克、多器官衰竭等。因此，在这种情况下，需要立即进行急诊手术以解除梗阻并引流胆汁。
2.胆囊穿孔：胆囊穿孔是指由于多种原因引起胆囊壁破裂的情况发生。这种情况会导致胆汁流入腹腔引起严重腹膜刺激征象，如剧烈疼痛、恶心呕吐、发热等。如果不及时处理，可能会导致弥漫性腹膜炎的发生，从而危及生命安全。在这种情况下，也需要进行急诊手术来修补穿孔部位并清除坏死组织。
3.其他并发症：比如胆道出血、胆管狭窄等，也可能会导致病情加重甚至威胁生命健康。因此，在这些并发症的情况下，也需要考虑进行急诊手术。
4.无症状性的肝外胆管结石：如果没有明显的临床症状或者没有影响到正常的肝脏功能，可以暂时不进行手术治疗，但是需要注意观察病情的变化，并定期进行复查。
总之，当肝外胆管结石合并有上述情况时，应积极就医，完善相关检查后在医生指导下采取针对性措施治疗。

如果患者存在急性的化脓性胆管炎、急性梗阻性黄疸或者胆道出血等并发症时，则需要进行急诊手术。对于慢性期的肝外胆管结石来说，并不一定都需要进行急诊手术。
1.急性的化脓性胆管炎：表现为寒战高热、腹痛、黄疸及右上腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张等症状。此时应积极给予抗感染治疗的同时准备急诊手术清除病灶，以免出现严重的并发症，如胆汁淤积性肝硬化、胆管狭窄等。
2.急性梗阻性黄疸：由于结石堵塞了胆管，导致胆汁无法排出，从而引起皮肤、巩膜以及小便的颜色变黄。同时还会伴有皮肤瘙痒、大便呈陶土色等症状。如果不及时解除梗阻，可能会发展为胆管炎、胆囊坏死甚至危及生命。因此也需要尽快进行手术切除病灶并通畅胆道引流。
3.胆道出血：主要是由于结石对胆管壁造成损伤引起的。表现为黑便、血尿以及贫血等症状。若不及时处理则会导致失血性休克，严重威胁患者的生命安全。同样需要紧急行急诊手术止血并清除病灶。
4.其他情况：对于有症状的肝外胆管结石，且无手术禁忌证者也建议尽早行外科手术治疗，以避免病情进展加重而增加手术难度与风险。
但对于没有明显临床症状的静止型肝外胆管结石患者，一般不需要进行急诊手术，可以遵医嘱定期复查即可。而对于有明显的不适症状但不能耐受手术的患者，则可以在医生指导下选择内镜逆行胰胆管取石术、ERCP联合乳头切开取石术等方式进行治疗。
日常生活中要注意饮食健康，尽量少吃油腻辛辣的食物，还要注意个人卫生，勤洗手。若期间出现明显不适，还需及时就医诊治。

如果患者出现急性化脓性梗阻型胆管炎、胆囊穿孔伴胆道坏死、胆源性胰腺炎、胆管损伤等疾病时需要进行急诊手术。建议及时去医院就诊，在医生的指导下明确具体原因。
1.急性化脓性梗阻性胆管炎：是指由细菌感染引起的胆管系统完全梗阻和出现化学性炎症的胆管病，是临床常见的急腹症之一。临床上主要表现为发热、寒战、右上腹部剧痛及黄疸等症状。一旦确诊为该病，就需要立即采取有效的治疗措施，如经皮肝穿胆管引流术、内镜逆行性胰胆管造影术等。对于病情严重的患者，则可能需要接受紧急手术治疗，比如胆总管切开取石T管引流术等。
2.胆囊穿孔伴胆道坏死：当胆囊发生破裂时，可能会导致胆汁流入腹腔引起急性腹膜炎，并且还会对周围的组织造成压迫，从而引发剧烈疼痛的症状。此时则需要通过胆囊切除联合胆管探查术等方式进行处理。
3.胆源性胰腺炎：由于胆道系统的疾病引起非Oddi括约肌动力障碍而发生的急性胰腺炎症，常表现为中上腹持续性疼痛、恶心呕吐以及发热等症状。若不及时治疗，则会导致病情进一步加重，甚至会危及生命安全。因此，一经诊断应积极给予抗感染、禁食水、胃肠减压、补液支持等综合治疗。必要时需行胆管空肠吻合术以解除梗阻。
4.胆管损伤：在进行各种有创检查或者手术操作的过程中，有可能会对胆管产生一定的损伤，从而诱发一系列并发症的发生。针对这种情况，一般需要通过再次手术的方式进行修复，常用的术式包括胆管修补加胆肠吻合术、胆管重建加胆囊切除术等。
5.其他情况：若是存在原发性硬化性胆管炎、壶腹癌栓等情况，也可能会导致相关不适症状，通常也需要考虑进行手术治疗。
除此之外，若是患者出现了肝脏明显增大或者是出现明显的腹胀现象，也要配合医生进行手术治疗，以免延误病情。

如果发现有肝外胆管结石，是否需要进行急诊手术治疗要结合患者的一般情况、临床表现以及实验室检查等多方面因素综合判断。对于症状较轻的患者可以考虑先给予药物或者非手术方法处理，而对于病情严重者则应积极采取外科手段清除结石。
1.一般情况：如患者的年龄较大，存在心脑血管疾病、高血压、糖尿病等基础性疾病，通常不宜进行急诊手术治疗。另外，若患者伴有严重的营养不良、贫血等情况时，也不宜采用急诊手术的方式来进行治疗。
2.临床表现：对于无明显症状且没有急性发作迹象的患者可暂不进行手术治疗，而仅在出现不适症状后再行对症处理即可。但如果出现了明显的腹痛、黄疸、发热等症状，则应及时采取相应的措施来缓解症状。
3.实验室检查：针对患有肝外胆管结石的患者，在进行血常规、生化指标等相关检查后，若发现白细胞计数升高、红细胞减少、血糖异常升高等现象，则提示可能合并感染或其他并发症的发生。此时需及时采取有效的抗炎及支持性治疗以控制炎症并预防并发症的发生。
4.影像学检查：除了上述检查之外，还可以通过超声、CT、核磁共振等影像学检查方式来明确肝脏、胆道系统的病变情况，并进一步确定手术方案和时机。
5.其他：对于已经确诊为肝外胆管结石的患者来说，还需注意观察自身是否有皮肤、巩膜发黄、尿液颜色加深、大便变浅等现象发生。如果有这些症状出现则可能是由于胆汁淤积所导致，此时也应及时就医接受相关治疗。
综上所述，当患者被诊断出肝外胆管结石之后，建议要及时到医院就诊并在医生指导下选择合适的治疗方法。同时还要定期复查以了解疾病的进展情况并及时调整治疗方案。此外，饮食调理也是非常重要的一部分，可以选择低脂、高蛋白的食物来补充身体所需的营养素，并避免摄入过多的脂肪和胆固醇含量高的食物以免加重病情。

如果患者存在急性的化脓性梗阻性黄疸、急性重症胰腺炎等疾病时，需要进行急诊手术。另外，当出现严重的腹痛、发热等症状时，也需要考虑进行急诊手术。
1.急性的化脓性梗阻性黄疸：由于结石堵塞了肝外胆管的开口部位，导致胆汁无法排出而引起梗阻性黄疸的情况发生，此时则需要通过急诊手术的方式将结石取出，恢复胆道通畅性并引流胆汁，避免病情进一步加重。
2.急性重症胰腺炎：对于患有急性重症胰腺炎的患者来说，在发病期间可能会因为炎症反应而导致大量中性粒细胞浸润，从而造成胆道口的压力升高，严重者甚至可引起胆管壁的坏死和穿孔现象发生。如果不及时解除梗阻因素，则有可能会导致感染症状持续扩散，并对患者的健康状况产生严重影响。因此在这种情况下也建议患者积极接受急诊手术治疗，以防止病情恶化。
3.严重的腹痛：若患者出现了剧烈疼痛的症状且经保守治疗无效的情况下，则应立即采取手术措施来缓解疼痛感。
4.发热：如果患者在发病期间出现了明显的体温上升情况，则可能是由于细菌或病毒感染所引起的并发症所致。针对这种情况也应该尽快进行手术处理，以免延误病情的最佳时机。
5.其他：此外，若患者已经出现了胆管炎、胆囊炎以及胆总管扩张等情况时，同样需要考虑进行急诊手术。
具体而言，肝外胆管结石的临床表现主要包括上腹部隐痛不适、食欲不振、恶心呕吐、皮肤巩膜黄染以及大便陶土样改变等。若经过相关检查后发现上述任一项指标异常，则需积极配合医生进行针对性治疗。同时还要注意保持良好的心态，有助于促进疾病的恢复。