女性在出现胎停以后没有阴道出血、没有腹痛症状时,可能是胚胎完全排出体外或者已经死亡,但还没有发生组织坏死。此时建议孕妇及时到医院就诊,在医生指导下给予观察、清宫处理。
1.观察:如果通过B超检查发现胎儿停止发育,并且确定是宫内妊娠,则可以遵医嘱等待自然流产或者是足月分娩。同时还要注意休息,避免剧烈运动和同房,保持良好的心态,保证充足的睡眠时间等。在此期间要密切观察自身变化,一旦有不适的症状要及时告知医生。
2.清宫:若经过B超检查发现胎儿还活着,说明可能是因为子宫颈口比较紧所导致的,需要进行人工破膜,然后用机械方法促进宫颈成熟,如缩宫素注射液静脉滴注,待宫颈管缩短变软后,再行刮宫术将胎儿娩出即可。如果经过治疗之后仍然不能够排除胎儿,则应该考虑是否为稽留流产,可以在医生操作下使用药物诱导发动宫缩,促使胎儿及附属物排出,比如米非司酮片加米索前列醇片。
此外,由于部分女性在怀孕早期会出现早孕反应,比如恶心呕吐、乳房胀痛以及乏力嗜睡等症状,所以即使出现了胎停的情况也有可能没有任何感觉。因此,无论是否有异常表现,都需要尽快前往妇产科就诊并完善相关检查明确诊断。
女性在出现胎停以后没有出血、没有腹痛症状时,建议尽快到医院就诊。如果明确诊断为完全性流产或者不全流产,则需要进行清宫手术;若确诊为部分性流产,则需遵医嘱使用药物治疗。
1.完全流产:指妊娠产物全部排出体外,并且无残留的自然流产,此时孕妇可能会有轻度下腹部疼痛以及少量阴道流血的症状,但也有少数人群没有任何临床表现。对于此类情况,在经过B超检查确定是完全流产的情况下,不需要特殊处理,定期复查即可。
2.不全流产:是指妊娠产物一部分排出体外,另一部分滞留在子宫腔内的情况,患者会出现阵发性下腹部疼痛和阴道大量流血等症状。但由于个人体质差异,也存在一定的个体差异性,所以有些人群可能不会有任何不适症状。针对这种情况,可以给予米非司酮片等药物促进胚胎组织坏死脱落,必要时也可以选择清宫术。
3.部分性流产:一般是指胚胎的一部分已经死亡,而另一部分仍然存活的状态,通常会有阴道少量流血以及阵发性下腹部隐痛的表现。由于每个人的病情严重程度不同,所以可能出现的症状也不相同,有的人群也可能不会有明显的临床症状。对此,可遵医嘱应用黄体酮胶囊等药物支持治疗,以维持正常月经周期,促进卵巢功能恢复。若经评估发现仍有活性胎儿及胎盘组织残余,则应积极行刮宫术。
此外,还可能是胚胎自身因素导致的,如染色体异常等情况,即使出现了胎停育也会呈静止状态,不再进展。对于这类人群而言,再次备孕前一定要做详细的优生五项检测,包括弓形虫IgG/IgM抗体检测、风疹病毒IgG/IgM抗体检测、巨细胞病毒IgG/IgM抗体检测等,排除相关感染风险后再考虑怀孕。
女性在出现胚胎停止发育以后,如果身体没有异常的不适症状,并不需要特殊治疗。但如果出现了阴道出血、腹痛等不适,则需要及时就医,在医生指导下进行保胎治疗或者终止妊娠。
1.注意休息:胚胎停止发育以后,有的孕妇并不会马上有反应,所以此时不要过于紧张和焦虑,可以先观察一段时间,多卧床休息,避免剧烈运动,以免引起子宫收缩而加重病情。
2.饮食调整:平时生活中还要注意合理饮食,适当吃富含营养的食物,比如鸡蛋羹、牛奶、瘦肉等补充蛋白质,能够增强体质,对于身体健康有一定的帮助作用。
3.动态监测:建议定期到医院复查彩超,通过检查结果判断是否已经流产完全,如果还没有完全流产,则需要再次住院给予药物促进宫缩,促使残留组织排出。
4.清宫手术:如果经过用药以后仍然存在残留组织,则需要做清宫手术处理,否则容易造成感染,影响正常生育。
5.终止妊娠:若经诊断发现胎儿停止发育的情况比较严重,例如已经发生宫腔粘连等情况时,一般都需要考虑终止妊娠,如刮宫术等。
此外,还可能与引产有关,由于引发原因较多,故具体情况还需患者前往医院妇科就诊,完善血常规、腹部B超等相关检查明确病因,再针对性选择治疗方案。
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