慢性肝炎的主要病变特点有哪些

慢性肝炎是指病程超过半年的肝脏炎症性疾病。其主要病变特点是组织学表现为以肝细胞变性、汇管区及纤维化为主的病理改变。
1.肝细胞变性：由于长期受到病毒、药物、酒精等因素的影响，导致肝细胞受损，出现肿胀、变性和坏死等病变，严重时可发展为脂肪肝和肝硬化。
2.汇管区及纤维化：随着病情的发展，肝内胆小管也会发生扩张，并且会沉积大量的铜离子，从而刺激汇管区周围的淋巴细胞浸润和纤维组织增生，形成结节状突出于窦腔的肉芽肿。
3.假小叶形成：如果病情持续进展，则可能导致肝细胞不断坏死并被纤维组织代替，最终形成假小叶，使肝脏失去正常的结构和形态。
4.淤胆型肝炎：该疾病的特点是肝细胞损害与毛细胆管胆栓塞同时存在，临床表现轻重不一，轻者仅有血清转氨酶升高，而无黄疸；重者则有极度乏力、精神倦怠、明显腹水以及胆汁淤积的表现。
5.肝功能衰竭：若未能及时治疗，慢性肝炎可能会进一步恶化，引起肝功能失代偿甚至衰竭的情况发生，此时患者会出现严重的低蛋白血症、凝血功能障碍、门静脉高压症等症状。
建议慢性肝炎患者积极前往医院就诊检查，明确病因后对因治疗，在日常生活中要注意饮食清淡，避免食用辛辣刺激的食物，以免加重病情。

慢性肝炎的病变特点是肝脏呈进行性、弥漫性损害，可以表现为慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化和免疫功能低下等。由于病因不同，其临床表现及实验室检查也不完全相同。
1.慢性迁延性肝炎：通常病程超过半年，病情比较稳定，可有轻度乏力、食欲缺乏、肝区不适等症状，化验检查显示白细胞和血沉正常，ALT持续或者反复升高，乙肝病毒DNA定量中等程度复制，影像学检查无明显异常。
2.慢性活动性肝炎：起病急，症状较重，常有乏力、腹胀、食欲减退、恶心呕吐、黄疸以及神经精神症状如焦虑、注意力不集中等。化验检查显示白细胞减少，血沉增快，球蛋白显著增高，丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)均显著升高，HBV DNA拷贝数增加，B超检查可见肝内多发结节状占位灶。
3.肝硬化：早期没有特异性症状，随着病情进展，患者可出现消瘦、乏力、腹胀、食欲减退、厌食油腻食物、腹水、营养不良、贫血、出血倾向、内分泌失调、门静脉高压等表现。化验检查显示白细胞计数下降，血小板降低，血糖、胆固醇、甘油三酯水平升高等，B超检查提示肝脏体积缩小，表面凹凸不平，脾脏肿大。
4.免疫功能低下：一般情况下，慢性肝炎患者的免疫功能是正常的，但当机体受到感染、应激因素刺激时，容易发生自身免疫反应，导致多种自身抗体产生，如抗核抗体谱阳性、高γ-球蛋白血症、循环免疫复合物阳性等。
5.其他：部分慢性肝炎可并发胆汁淤积、溶血性贫血、骨髓纤维化、原发性肝癌等疾病，需结合具体情况进行分析。
如果确诊为慢性肝炎，需要及时到医院就诊，在医生指导下使用恩替卡韦分散片、护肝片等药物治疗，以免延误病情。日常生活中要注意休息，避免过度劳累，饮食上注意清淡、易消化，适当补充优质蛋白质，如鸡蛋、牛奶等。

慢性肝炎的病变特点是炎症浸润、胆汁淤积、纤维组织增生和正常肝细胞变性坏死。慢性肝炎是指由不同病因引起的肝脏长期存在的慢性炎症反应，临床上以持续存在病毒性肝炎、酒精性肝病、药物毒性损伤等所致者较为多见。
1.炎症浸润：在慢性肝炎时，门脉区可见淋巴细胞、浆细胞、单核细胞浸润，在汇管区周围有大量纤维结缔组织增生及胶原纤维形成，并有小叶内间隔形成，严重病例可出现门脉区腺瘤样增生以及胆管上皮增生。
2.胆汁淤积：由于肝细胞损害及胆道梗阻引起，肝内胆管扩张，胆色素沉着，肝内小胆管及毛细胆管受累更为明显，甚至呈“青铜色肝”。晚期因胆盐沉积于真皮血管壁及网状静脉内，皮肤呈现进行性硬化和纤维化，表现为皮肤瘙痒、黄褐色色素沉着、抓痕和湿疹样改变。
3.纤维组织增生：慢性肝炎发展至后期，主要病理变化是肝内弥漫性纤维化，其发生机制尚不清楚，可能与感染、中毒、营养障碍有关。此外，长期应用高蛋白饮食也可促进肝内纤维组织生成，从而导致肝硬化的产生。
4.正常肝细胞变性坏死：当肝细胞受到致病因素的影响后，首先出现胞质疏松水肿，随后出现气球样变，继而出现脂肪变性和玻璃样变，最后为碎片坏死，残存细胞结节样再生，残留残体被巨噬细胞吞噬清除。
5.其他：部分患者还可出现假小叶形成，即汇管区及其周围的纤维包膜向小叶核心插入并逐渐收缩关闭，使原来的小叶结构破坏，代之以永久性的囊腔结构，最终形成肝硬化。
如果确诊为慢性肝炎，应积极治疗，以免病情进一步加重，如乙型肝炎急性期应卧床休息，给予保肝利胆退黄药物，如复方甘草酸苷注射液、注射用还原型谷胱甘肽钠、熊去氧胆酸片等，丙型肝炎需使用抗病毒药物，如索磷布韦维帕他韦片(Velpatasen)等。