肝内胆管结石如何取出

肝内胆管结石可通过腹腔镜下胆囊切除术、经皮经肝胆管取石术、经十二指肠乳头括约肌切开术、T管引流术等方法进行治疗。
1.腹腔镜下胆囊切除术
腹腔镜下胆囊切除术通过切除病变胆囊来缓解症状，手术通常使用止血带、电刀等器械完成。此方法适用于单纯性胆囊结石且无并发症的情况。
2.经皮经肝胆管取石术
经皮经肝胆管取石术是利用穿刺针在皮肤上打开通道进入肝脏内部，然后使用专用工具将胆管内的结石取出。对于无法耐受开放手术的患者是一种较好的选择。
3.经十二指肠乳头括约肌切开术
该手术是在X线监视下，使用特殊探针插入十二指肠乳头括约肌处，并将其切开以达到排泄胆汁及结石的目的。主要用于治疗胆总管下端梗阻或胆管狭窄等问题。
4.T管引流术
T管引流术是将一根T形导管置入胆管中，用于长期或间歇性地引流出胆汁，有助于预防感染和促进伤口愈合。该方法可用于术后监测和管理胆道损伤引起的并发症。
在接受肝内胆管结石取出治疗时，应遵循医嘱调整饮食习惯，减少高脂肪食物摄入。同时注意观察术后可能出现的发热、黄疸等症状变化，以便及时处理。

肝内胆管结石可通过腹腔镜下胆囊切除术、经皮经肝胆管穿刺引流术、经皮经肝胆管镜取石术、经十二指肠镜逆行胰胆管造影术、肝叶切除术等手术方式进行治疗。
1.腹腔镜下胆囊切除术
腹腔镜下胆囊切除术通过切除病变的胆囊来缓解症状，手术通常使用止血带、电刀等工具。此方法适用于单纯性胆囊结石患者。
2.经皮经肝胆管穿刺引流术
经皮经肝胆管穿刺引流术是利用影像学引导将针头插入胆管中进行引流的一种微创技术，主要使用穿刺针、导丝、扩张器及引流管等器械。该方法可用于急性化脓性梗阻性胆管炎等引起的胆汁淤积性疾病。
3.经皮经肝胆管镜取石术
经皮经肝胆管镜取石术是在X线监视下，利用经皮经肝胆道穿刺技术建立经肝胆道通路后，采用胆道镜直视下取净胆管内结石的微创介入技术。常用的器械包括穿刺针、扩张器、活检钳等。对于直径小于2cm且位置适中的肝内胆管结石可考虑使用。
4.经十二指肠镜逆行胰胆管造影术
ERCP是一种内窥镜技术，在X光机监视下，将特制的内镜插至十二指肠降部，找到乳头开口，插入专用造影管使胆管和/或胰管充盈显影，并可经乳头开口插入塑料细导管至胆管和/或胰管内，做Oddi括约肌测压、胆管细胞刷检、活组织检查及放置鼻胆管引流、取石等。该方法主要用于诊断胆总管下端梗阻以及实施相应的治疗。
5.肝叶切除术
肝叶切除术通过移除受累肝脏部分来治疗肝内胆管结石，手术通常需使用解剖分离钳、剪刀等器械。当保守治疗无效且结石导致严重并发症时，肝叶切除术为首选方案。
在处理肝内胆管结石时，应综合考虑患者的病情及身体状况，选择合适的治疗方案。术后需密切监测可能出现的并发情况，如感染或出血，并遵循医嘱进行适当的康复训练以促进恢复。