正常刷牙，还是有口臭问题

正常刷牙一般不会出现口臭问题，如果出现了口臭的情况，可能是口腔卫生不洁、龋齿、牙龈炎等原因引起的。
1.口腔卫生不洁：如果不注意个人的口腔卫生，会导致食物残渣在牙齿上残留，从而滋生细菌引起口臭。建议患者养成早晚刷牙的好习惯，并且饭后漱口，保持口腔清洁卫生。
2.龋齿：如果平时经常吃甜食或者长期吸烟喝酒，可能会导致牙齿受到损伤，形成龋洞，在进食时会出现酸痛感以及口臭的症状。可以在医生指导下使用氟化钠甘油进行治疗，也可以通过树脂修复术的方式进行改善。
3.牙龈炎：通常是由于局部刺激因素所引起的炎症反应，比如不良修复体、牙石等，通常会表现为牙龈出血、红肿等症状，还会伴有口臭的现象。可以遵医嘱服用阿莫西林胶囊、甲硝唑片等药物进行抗感染治疗，同时还需要及时到医院将不良修复体去除掉。
除此之外还可能与胃火旺盛有关，建议就医完善检查明确病因对症治疗。

如果在正常的刷牙情况下仍然存在口臭的情况，则可能是由于口腔卫生不佳、龋齿、慢性牙周炎、幽门螺杆菌感染以及鼻部疾病等因素导致。建议及时到医院就诊并进行相关检查，明确原因后采取针对性措施。
1.口腔卫生不佳：部分人群未能养成良好的口腔清洁习惯，在进食之后没有使用清水漱口或者未使用牙线清理牙齿之间的食物残渣等，导致细菌分解唾液和食物残渣产生大量臭气而出现口臭症状。针对此类情况需要改变不良的饮食生活习惯，每天早晚坚持刷牙，并且配合使用牙间隙刷或者牙线清理牙齿之间滞留的食物残渣。
2.龋齿：若患者存在龋齿则会导致食物嵌塞其中，从而引起上述现象。此时需去除龋坏组织，并应用树脂材料填充治疗，以避免病情进一步加重发展为牙髓炎和根尖周炎。
3.慢性牙周炎：慢性牙周炎是发生在牙周组织的慢性炎症，主要表现为牙龈红肿、质地松软、探诊易出血以及溢脓等症状，也会造成这种情况的发生。对于慢性牙周炎可采用洁治术联合局部冲洗上药的方法治疗，必要时还需遵医嘱服用甲硝唑片、阿莫西林胶囊等药物控制感染。
4.幽门螺杆菌感染：若患者受到幽门螺杆菌感染则会诱发胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病，当消化功能紊乱时会引起反酸嗳气的症状发生，进而形成口臭。对此可在医生指导下服用奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等抑酸剂，克拉霉素片、盐酸左氧氟沙星片等抗生素类药物，枸橼酸铋钾颗粒、胶体果胶铋胶囊等铋剂类药物进行四联疗法治疗。
5.鼻部疾病：如鼻窦炎等，因鼻腔内容物堆积较多而导致气味倒流至口腔中引发异味，同时还会伴有鼻塞、头痛等症状。一般可遵医嘱通过口服头孢克肟分散片、罗红霉素分散片等抗炎药物治疗，严重者还可能需行内镜下鼻息肉摘除术、鼻内窥镜手术等方法进行治疗。
此外，从中医角度来说，肝火旺盛也可能会导致此情况，多由情绪抑郁引起，常伴舌苔黄腻、口干口苦、胸胁胀痛等症状。此时可以请专业中医师辨证论治，服用龙胆泻肝丸、丹栀逍遥丸等具有清热解毒作用的中药调理。

如果在正常的刷牙情况下仍有口臭的情况，可能是由于口腔卫生不佳、龋齿、慢性胃炎、幽门螺杆菌感染以及鼻部病变等因素导致。此时需要及时去医院进行检查，并针对不同病因采取相应的治疗。
1.口腔卫生不佳：若患者平时不注意保持良好的口腔卫生情况，则可能导致食物残渣长期附着于牙齿表面而引起细菌滋生，进而产生腐烂的味道。建议此类人群每天早晚坚持刷牙，并且饭后使用淡盐水漱口，以改善症状。
2.龋齿：若患者的牙齿出现龋坏，则可能会导致食物残渣滞留在龋洞内而发生腐败现象，从而引发难闻的气味。对于龋病较轻者可采用药物治疗的方法，如氟化钠甘油糊剂等；而对于龋病严重者则需采用手术方法进行修复，比如银汞合金填充术等。
3.慢性胃炎：患有慢性胃炎的患者也容易出现上述情况，主要是因为炎症刺激而导致胃内容物反流至食管及咽喉部位所引起的异味。对此可在医生指导下服用奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等抑酸药来缓解。
4.幽门螺杆菌感染：当患者受到幽门螺杆菌感染时也可表现为上述不适症状，同时还会伴有腹胀、恶心等症状。临床上一般会选用四联疗法进行根除治疗，即两种抗生素+一种质子泵抑制剂加一种铋剂，常用的药物包括阿莫西林胶囊、甲硝唑片、克拉霉素缓释片等。此外，还可遵医嘱应用胶体果胶铋胶囊等药物辅助治疗。
5.鼻部病变：比如鼻窦炎等，因鼻腔分泌物倒流入咽喉处而引起异味。对此应先通过药物治疗，常用药物包括头孢克肟分散片、罗红霉素胶囊等。若经保守治疗无效，则可能需要行鼻内镜下鼻息肉摘除术等手术方式进行治疗。
除此之外，还可能存在其他的可能性疾病，比如糖尿病酮症酸中毒等。因此，在排除了口腔因素外，还需要考虑是否存在全身性疾病，必要时应及时就医明确诊断并积极接受针对性治疗。

如果在正常的刷牙情况下也存在口臭的情况，考虑可能是与口腔卫生不佳、龋齿、慢性胃炎、幽门螺杆菌感染以及鼻部病变等有关。
1.口腔卫生不佳：若患者平时不注意保持良好的口腔卫生习惯，没有养成早晚刷牙的好习惯，则可能导致食物残渣长期附着于牙齿表面而引起细菌滋生。当大量细菌分解唾液及龈沟液中的成分后可产生一种具有特殊臭味的硫化氢气体时，则可能会出现口臭的现象。此时即使是在刷牙的情况下也会出现口臭的症状，建议此类人群每天坚持刷牙，并且饭后勤漱口，以改善症状。
2.龋齿：通常是指由细菌感染、饮食不当等因素引起的牙体硬组织破坏的一种疾病，由于龋洞内易残留食物残渣，经细菌代谢发酵后即可形成腐烂的味道，导致上述情况发生。对于龋齿一般需要进行补牙处理，如使用树脂材料填充治疗，必要时还需拔除患牙。
3.慢性胃炎：多是因幽门螺杆菌感染所造成，患病期间由于炎症刺激胃肠黏膜，可导致胃内容物反流至食管部位并出现酸臭味，从而诱发上述不适现象。对此应遵医嘱服用奥美拉唑肠溶胶囊、枸橼酸铋钾颗粒等药物来治疗。
4.幽门螺杆菌感染：若患者受到幽门螺杆菌感染后则会引发慢性胃病，包括慢性浅表性胃炎、十二指肠溃疡等，在发病期间不仅会出现腹胀、恶心等症状，同时还会伴有上述表现。明确诊断后可在医生指导下采用四联疗法，比如雷贝拉唑钠肠溶片+阿莫西林胶囊+克拉霉素片+铝碳酸镁咀嚼片等。
5.鼻部病变：比如鼻窦炎，该疾病主要是由于病毒、细菌等病原微生物侵犯鼻腔和副鼻窦黏膜所造成的炎症反应，由于鼻腔不通气就会导致呼吸过程中空气无法到达舌根部，所以会导致口腔中异味加重，出现上述情况。对此可以遵医嘱应用通窍鼻炎颗粒、头孢克肟分散片等药物治疗。
此外，还可能与扁桃体结石、咽炎、糖尿病酮症酸中毒等原因有关，若频繁出现此症状，建议到医院就诊检查，以免延误病情。

如果只是单纯地通过刷牙，并不能完全消除口臭。因为引起口臭的原因较多，如口腔疾病、胃肠道疾病等，需要根据不同原因进行相应处理。
1.龋齿：若牙齿出现龋洞，食物残渣容易嵌塞其中，则可导致细菌滋生而引发口臭的情况。此时需及时前往医院就诊，在医生指导下选择合适的材料对龋齿部位进行填充治疗，改善相关症状。
2.幽门螺杆菌感染：由于幽门螺杆菌寄生在胃内，可产生多种毒素，损伤胃黏膜而导致胃炎、消化性溃疡等情况发生。当患者进食后，食物刺激受损的胃黏膜时即可出现恶心、呕吐等症状，并且还会散发出难闻的味道。因此建议此类患者遵医嘱使用雷贝拉唑钠肠溶片、阿莫西林胶囊、克拉霉素缓释片以及枸橼酸铋钾颗粒等药物共同治疗。
3.慢性鼻窦炎：该病通常会导致鼻腔内分泌物堆积并反流至咽喉部，从而诱发局部炎症反应，也可表现为上述现象。对此应积极配合医生服用头孢克肟分散片、罗红霉素胶囊等抗生素类药物进行抗感染治疗。
4.扁桃体结石：主要是由于扁桃体内长期存在大量细菌和病毒，这些有害物质会与脱落的上皮细胞和粘液混合形成坚硬团块，进而堵塞扁桃体隐窝引起疼痛不适，并伴有口臭的症状。对于较小的结石可通过刮匙或钳子取出，而对于较大的结石则可能需要手术切除。
5.冠周脓肿：若智齿萌发异常或生长位置不正，可能会阻塞牙龈瓣下盲袋而引起化脓性炎症，即冠周脓肿。随着囊肿体积逐渐增大，就会压迫周围组织而出现持续搏动性跳痛，并且还会有明显的张口受限及口臭表现。一旦确诊，患者应及时配合医生口服甲硝唑片或替硝唑片等药物进行消炎治疗，必要时还需切开引流。
除上述情况外，咽炎、牙髓炎、食管癌早期也有可能会出现此情况。日常生活中要注意做好口腔卫生工作，养成早晚刷牙的好习惯，饭后勤漱口。同时还应注意合理饮食，尽量以清淡易消化的食物为主，多吃新鲜水果和蔬菜，避免摄入辛辣刺激性的食物，以免加重病情。