两三年前开始，牙龈经常性的出血

[牙龈出血]可能是由维生素C缺乏、牙龈炎、慢性牙周炎、坏血病或凝血功能障碍引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.维生素C缺乏
维生素C是一种抗氧化剂，对于胶原合成和毛细血管健康至关重要。缺乏会导致毛细血管脆弱性增加，从而引起牙龈出血。通过口服维生素C补充剂或食用富含维生素C的食物如柑橘类水果来改善症状。
2.牙龈炎
牙龈炎是由于牙菌斑引起的牙龈组织炎症，炎症导致牙龈红肿、易出血。使用含氟牙膏刷牙并定期进行口腔清洁可以减少牙菌斑积累，缓解牙龈炎症状。
3.慢性牙周炎
慢性牙周炎由牙菌斑生物膜中的细菌感染引起，这些细菌产生毒素刺激牙龈发炎，进而破坏牙槽骨和软硬组织。深部刮治术是常见的治疗方法之一，旨在移除深层牙石和菌斑，配合抗生素治疗可有效控制病情。
4.坏血病
坏血病是因为长期摄入不足或吸收不良导致严重维生素C缺乏所引起的全身结缔组织疾病。治疗通常包括高剂量维生素C补充剂以纠正体内缺乏状况。
5.凝血功能障碍
凝血功能障碍指血液凝固过程异常，可能导致出血不止，包括遗传性或获得性疾病。确定具体原因后，可能需要输注新鲜冷冻血浆或其他特定凝血因子替代品。
建议患者进行维生素水平检测以及全口洁牙评估，以排除是否存在维生素C缺乏症或牙龈炎等潜在问题。

两三年前开始，牙龈经常性的出血可能是慢性牙龈炎、牙周炎、维生素C缺乏、血小板减少性紫癜、白血病等疾病的表现。这些疾病都可能导致牙龈出血，严重程度和治疗方式各不相同。因此，建议患者及时就医，以便进行准确的诊断和治疗。
1.慢性牙龈炎
慢性牙龈炎是由于牙菌斑刺激导致的长期炎症反应，炎症细胞和毒素作用于血管壁，使毛细血管通透性增加、脆性增高而容易破裂。患者可通过超声波洁牙、龈下刮治术等专业治疗来控制病情发展。
2.牙周炎
牙周炎是由牙菌斑生物膜引起的牙周组织感染性疾病，致病菌产生的毒素以及炎症因子可直接损伤牙龈组织，引起局部充血水肿，进而发生自发性或轻微创伤后出血的现象。患者可在医生指导下使用抗生素如甲硝唑、克林霉素进行抗感染治疗。
3.维生素C缺乏
维生素C缺乏会导致毛细血管脆弱性增加，易出现牙龈出血的症状。因为维生素C是一种抗氧化剂，可以促进胶原蛋白合成，维持血管壁的完整性。补充维生素C可能有助于改善牙龈健康，建议通过饮食摄入或口服维生素C片来满足日常需要。
4.血小板减少性紫癜
血小板减少性紫癜患者的血液中血小板数量显著降低，无法有效地止血，从而表现为牙龈频繁出血的情况。患者可以在医生指导下应用糖皮质激素进行治疗，例如泼尼松、地塞米松等。
5.白血病
白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病，在疾病状态下，白血病细胞大量增殖并蓄积于骨髓和其他造血组织中，抑制正常造血功能，同时浸润其他非造血系统组织和器官，包括牙龈。针对白血病的治疗方法主要是化疗，常用药物有阿糖胞苷、柔红霉素等。
建议定期进行口腔卫生维护，以预防牙龈炎的发生，如刷牙时采用巴氏刷牙法，每次刷牙时间不少于3分钟，且应配合使用牙线、冲牙器等工具清理牙缝中的食物残渣。对于存在凝血功能异常的人群，建议定期进行血常规、凝血功能测定等检查，以便及时发现并处理潜在的问题。