大体积的肝内胆管结石咋办

大体积的肝内胆管结石可采取肝切除术、腹腔镜胆囊切除术、经皮经肝胆管穿刺引流术、体外冲击波碎石治疗、中药排石疗法等治疗措施。
1.肝切除术
肝切除术通过移除含有结石的肝脏组织来解决大体积肝内胆管结石的问题。此手术常用于治疗无法通过其他非手术方法处理的大体积肝内胆管结石。
2.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术是一种微创手术，通过小切口进入体内摘除胆囊，适用于胆囊炎、胆囊结石等疾病。如果患者存在大体积肝内胆管结石的情况，则需要在医生指导下选择合适的治疗方案。对于存在大体积肝内胆管结石且伴有胆囊疾病的患者而言，腹腔镜胆囊切除术可以同时处理这两个问题。
3.经皮经肝胆管穿刺引流术
经皮经肝胆管穿刺引流术是利用影像学引导下将一根细针插入至胆管中进行液体抽取的一种技术，在X光机监视下完成。当患者有较大体积肝内胆管结石时，可考虑使用上述方法进行治疗。
4.体外冲击波碎石治疗
体外冲击波碎石术是利用高能级物理振动原理将结石震碎成更小颗粒以便排出体外；其机制在于提高结石表面活性使其更容易被机体吸收。对于直径小于2cm且位置表浅易于定位之大体积肝内胆管结石，体外冲击波碎石不失为一种简便有效手段。
5.中药排石疗法
中药排石疗法通过利水消肿、通淋排石类中药促进结石排出。若患者无梗阻性黄疸及严重并发症，且结石直径小于3厘米，可尝试使用上述方式进行治疗。
在接受任何治疗前，应确保由专业医师评估风险与收益，并根据个体差异制定个性化方案。术后需注意休息，避免剧烈运动，以减少出血风险。

大体积的肝内胆管结石可以考虑经皮经肝胆管镜取石术、腹腔镜胆囊切除术、经皮经肝胆管切开取石术、经十二指肠乳头切开取石术、体外冲击波碎石术等方法进行治疗。
1.经皮经肝胆管镜取石术
经皮经肝胆管镜取石术通过将一根细长的内窥镜插入胆管中，使用各种工具移除结石。此手术通常在局部麻醉下完成。此方法适合于较大且难以通过其他手段取出的大体积肝内胆管结石。
2.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术是一种微创手术，在影像引导下切除异常的胆囊。主要针对因胆囊炎导致的不适症状。对于存在慢性胆囊炎、胆绞痛等并发症患者，可考虑采用该手术方式。
3.经皮经肝胆管切开取石术
经皮经肝胆管切开取石术是利用穿刺针经过皮肤到达肝脏内部，然后扩张胆管至一定大小后取出结石的一种技术。当传统取石术无法完全清除结石时，可以尝试使用这种方法。
4.经十二指肠乳头切开取石术
该手术是在X线监视下，使用特殊器械从十二指肠乳头开口处进入胆道系统，对阻塞部位进行切开以达到去除结石的目的。对于位置较高、较大的肝内胆管结石可能需要行此手术。
5.体外冲击波碎石术
体外冲击波碎石术利用高能级物理能量将结石分解成小颗粒以便排出体外。对于直径小于2厘米且无严重解剖结构异常的肝内胆管结石适用。
在接受上述任何一种治疗前，应完善相关检查如超声、CT扫描以评估结石大小及位置，并排除手术禁忌证。术后需密切监测可能出现的并发情况如感染或出血，并遵循医嘱调整饮食习惯，减少脂肪摄入，以促进恢复。