38岁怀不上为什么

38岁怀不上可能是因为卵巢储备功能下降、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、输卵管堵塞、甲状腺功能异常等病因导致的。这些疾病都可能导致不孕，建议患者及时就医，进行相关检查以明确诊断。
1.卵巢储备功能下降
随着年龄的增长，卵子数量逐渐减少，质量也下降，导致受孕能力降低。对于卵巢储备功能下降引起的不孕，可以考虑使用促排卵药物进行治疗，如氯米芬、来曲唑等。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体其他部位所导致的一种病变。由于异位的子宫内膜也会发生周期性的增生和剥脱出血，进而引起盆腔疼痛、月经不规律等症状，影响生育能力。患者可以在医生指导下服用非甾体抗炎药缓解痛经和腹痛的症状，常用有布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
3.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。高雄激素导致卵泡发育障碍，从而出现不排卵的情况，继而导致不孕的发生。患者可遵医嘱口服避孕药调节月经周期，如炔雌醇环丙孕酮片、屈螺酮炔雌醇片等。
4.输卵管堵塞
输卵管堵塞是女性不孕的常见原因之一，当输卵管受到病原体感染时，可能会因为炎症反应而出现粘连、狭窄或者闭锁等情况，此时精子和卵子无法顺利通过，导致受精卵不能正常运行到宫腔着床，引起不孕。如果是轻微的输卵管堵塞，可以通过输卵管通液术的方式进行治疗，将生理盐水注入宫腔，利用液体压力疏通输卵管。
5.甲状腺功能异常
甲状腺功能亢进症会导致甲状腺激素水平过高，新陈代谢加快，引起心悸、体重减轻、焦虑等症状；甲状腺功能减退则会导致甲状腺激素水平过低，新陈代谢减慢，引起疲劳、体重增加、记忆力减退等症状，这些都可能会影响怀孕。甲亢患者可在医生指导下口服甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶肠溶片等抗甲状腺药物进行治疗；甲减患者则需要遵照医生的意见补充左甲状腺素钠片、甲状腺片等甲状腺激素制剂。
建议关注月经周期的变化以及是否存在痛经等问题，并定期进行妇科超声波检查以及内分泌相关指标检测，如性激素六项检查。同时，保持良好的生活习惯，均衡饮食，适量运动，有助于维持身体健康和生育能力。

38岁怀不上可能是因为卵巢储备功能减退、子宫内膜异位症、输卵管堵塞、子宫肌瘤、多囊卵巢综合征等病因导致的。这些疾病都可能导致不孕，建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.卵巢储备功能减退
随着年龄的增长，卵子数量逐渐减少，质量下降，导致受孕能力降低。对于卵巢储备功能减退引起的不孕，可以考虑使用促排卵药物进行治疗，如氯米芬、来曲唑等。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体其他部位所导致的一种病变。由于异位的子宫内膜周期性出血和周围纤维化，会导致盆腔粘连，影响输卵管通畅性和子宫内膜容受性，进而影响受孕。子宫内膜异位症患者可遵医嘱服用非甾体抗炎药缓解疼痛，常用有布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等；还可通过腹腔镜手术的方式直接切除病灶。
3.输卵管堵塞
输卵管堵塞指输卵管受到病原体感染引起炎症，炎症导致管腔部分或全部阻塞，当输卵管发生梗阻时，会影响精子和卵子相遇受精，从而导致不孕。输卵管堵塞可通过输卵管通液术、输卵管造影术等方式疏通输卵管，必要时也可行输卵管插管通液术、输卵管扩张术等手术方式进行处理。
4.子宫肌瘤
子宫肌瘤是女性生殖系统中常见的良性肿瘤，由平滑肌细胞异常增生形成，瘤体内常伴有纤维结缔组织增生。较大的肌壁间肌瘤以及黏膜下肌瘤可能会使宫腔变形，妨碍受精卵着床，还可能导致子宫收缩频率和强度异常，提前或延迟子宫内膜脱落，干扰受精卵着床。子宫肌瘤较小且无明显症状者一般无需特殊治疗，定期复查即可；若出现明显症状则需及时就医，在医生指导下选择合适的治疗方法，如子宫肌瘤剔除术。
5.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等症状。主要是因为下丘脑-垂体-卵巢轴的功能失调，导致卵泡发育障碍、没有成熟卵子排出。多囊卵巢综合征患者可以在医生指导下口服避孕药调节月经周期，如炔雌醇环丙孕酮片、屈螺酮炔雌醇片等。
建议关注月经周期的变化，保持良好的生活习惯，均衡饮食，适量运动，有助于维持正常的生育能力和身体健康。必要时，可在专业医生指导下进行超声波检查、激素水平检测等相关检查，以评估卵巢储备功能和子宫结构是否正常。