隐睾一般可以通过药物治疗、激素治疗、手术治疗等方式进行治疗,效果比较好。
1.药物治疗:如果患者的病情比较轻微,并没有出现明显的不适症状,可以遵医嘱使用十一酸睾酮软胶囊、甲磺酸溴隐亭片等药物进行治疗。这些药物具有促进雄性激素分泌的作用,在一定程度上能够改善隐睾的情况。
2.激素治疗:如果是由于下丘脑-垂体-睾丸轴功能障碍引起的,患者可以在医生的指导下服用促黄体生成素和人绒毛膜促性腺激素进行治疗,有助于促进睾丸下降。
3.手术治疗:如果通过上述方法无法得到有效地缓解,而且患者的病情比较严重,则需要及时到正规医院,通过腹腔镜手术或开放手术的方式进行治疗,从而达到根治的目的。
在日常生活中,还要注意平时的护理工作,避免吃辛辣刺激性的食物,比如辣椒、火锅等。同时也要保持良好的作息习惯,保证充足的睡眠时间,避免熬夜。
隐睾是小儿泌尿外科常见疾病之一,是指单侧或者双侧阴囊内没有正常下降到阴囊内的睾丸。隐睾的治疗方法包括激素疗法、手法牵引复位、药物治疗、手术治疗以及中医治疗等。
1.激素疗法:主要适用于2岁以内的隐睾患儿,在医生指导下使用人绒毛膜促性腺激素肌肉注射,一般需要连续应用3个月经周期,停药后部分患儿可能会自行下降至阴囊内。但若超过2周岁仍未降至阴囊内,则不建议继续采用激素疗法。
2.手法牵引复位:如果隐睾处于腹股沟区,并且距离输精管不超过0.5cm,此时可以进行手法牵引复位。家长需在专业医生操作下将手消毒并用布包裹手掌,然后用手按压睾丸,使其向阴囊方向移动,但是要注意避免暴力牵拉。
3.药物治疗:常用药物有西达那非和安慰剂对照方案,可有效促进隐睾下降进入阴囊,降低恶变风险,提高成年后精子质量,适合年龄大于1岁的隐睾儿童患者。
4.手术治疗:隐睾发生癌变的风险随着年龄增长而增加,因此一旦确诊应尽早行手术治疗。目前常用的手术方式为开放性手术及腹腔镜手术,前者是在高位隐睾引带处切断、缝扎、剪除睾丸血管弓,而后推睾丸落入阴囊;后者是在腹部作小切口放入腹腔镜探查,找到未降睾丸,将其游离至阴囊,保留支配睾丸的精索,将精索提起穿过腹股沟管,结于阴囊上部皮肤。对于青春期前隐睾伴有肿瘤者,也应及时切除,以免影响预后。
5.中医治疗:如中药外敷法,取柴胡、大黄、川楝子、王不留行、三七粉、芒硝等中药材研磨成粉末,再加入适量清水调制成糊状备用,敷贴于患侧阴囊,每日换药一次,具有清热利湿、消肿止痛的功效。
需要注意的是,由于个体差异大,存在一定的复发率,所以日常生活中应注意保持局部清洁卫生,勤洗澡,穿宽松棉质的衣服,适当运动锻炼增强体质,有利于减少复发概率。
隐睾是指单侧或者双侧阴囊内没有正常下降的睾丸,隐睾对男性生育能力的影响主要是阻碍精子的成熟和产生。隐睾早期诊断和及时正确处理对于预防恶变具有重要意义。隐睾的治疗方法包括激素疗法、手法牵引法、药物注射疗法、手术疗法以及冷冻疗法等。
1.激素疗法:隐睾患者在出生后3个月之内,可以使用人绒毛膜促性腺激素进行肌注,刺激睾丸下降。如果效果不佳,则需要继续观察到6个月再决定是否采取其他措施。
2.手法牵引法:适用于腹腔型隐睾及睾丸大小适中者。一般采用俯卧位,在腹部脐部两侧用掌心向上的方法轻揉,每次持续约10分钟,每天至少3次,连续按摩数日之后,大多数患儿会在不知不觉中将睾丸降至阴囊内。这种方法操作简便,不需要特殊设备,但疗效不确切,且仅适合于婴幼儿。
3.药物注射疗法:目前常用的药物是曲安西龙,其作用机制为抑制细胞免疫反应而促使睾丸下降。具体用药需遵医嘱,通常是在患侧股三角处臀大肌深部注射曲安西龙混悬液,隔日一次,共4-8周。若无效则应考虑其他疗法。
4.手术疗法:手术时间的选择至关重要,传统的观点认为,一旦发现隐睾,就应该尽早施行手术治疗,因为长期存在的隐睾可能会增加恶性转化的风险。但是近年来的研究表明,未降睾丸癌前发生恶变的概率很低,并且即使发生了恶变,也多为可切除而且预后良好。因此,多数学者主张随访至成年期,即18岁以后仍滞留在原位的隐睾应该行外科探查,争取早日行睾丸固定术。手术时机要根据具体情况来定,如一侧或双侧隐睾,年龄在1周岁以内,特别是2月龄以内,择期手术即可;但如果年龄超过1岁,尤其是超过2岁尚未下降,择期手术的机会就比较小了,可能需要急诊手术。至于手术方式,现在普遍接受的观点是开放手术与腹腔镜手术并存,开放手术以输精管结扎手术为主,腹腔镜手术以睾丸固定手术为主。两种手术各有优缺点,前者创伤较大,恢复较慢,后者微创,恢复快,但是存在视野受限的问题。
5.冷冻疗法:利用超低温使睾丸组织细胞快速冻结,从而达到治疗的目的。该方法简单安全,无痛无创,术后并发症少,但远期疗效有待进一步研究。
需要注意的是,由于个体差异大,建议患者在医生指导下选择合适的治疗方案。此外,平时也要注意保持良好的生活习惯,避免剧烈运动和久坐,以免影响病情恢复。
隐睾是指单侧或者双侧阴囊内没有正常下降到阴囊内的睾丸。隐睾的治疗方法包括激素刺激疗法、手法上推法、药物治疗、手术治疗以及中医治疗等。
1.激素刺激疗法:对于半岁以内的隐睾患儿可采用激素刺激疗法,即使用人绒毛膜促性腺激素进行肌注,促进睾丸下降。但这种方法疗效并不确切,部分患儿在应用后可能无明显效果。
2.手法上推法:适用于腹股沟区有肿胀、精索过长的隐睾患者,在医生的操作下将睾丸轻轻向健侧推挤,同时用布带牵引精索将其牵向患侧引出皮外,然后用布带兜住精索和睾丸,使其紧贴同侧腹壁即可。
3.药物治疗:常用的是甲基黄体酮油膏外敷,也可口服达那唑,这些药物可以抑制雄性激素的合成与分泌,促使睾丸下降。但由于副作用较大,临床上已较少使用。
4.手术治疗:隐睾一旦确诊应尽早行手术治疗,因为随着年龄的增长,睾丸长期位于腹腔或阴囊内容物坏死的风险会逐渐增加。常用的手术方式为睾丸固定术,其基本原理是将精索提起、游离,再从腹股沟管拉至阴囊,使睾丸降至阴囊中下部的位置。若精索细短无法游离时,则需切断精索近端,让睾丸直接附着于阴囊上。
5.中医治疗:如中药局部熏洗坐浴,常用方剂有三妙散加味、四妙勇安汤合二陈汤加减等,也可以选用具有消炎、止痛功效的中药制成药膏外涂,如如意金黄散、千斤拔白酒酊等。
需要注意的是,如果隐睾伴有疝气,一般先处理疝气,然后再处理隐睾;如果双侧隐睾,要待一侧做完手术后再做另一侧。另外,术后要注意避免剧烈运动,以免影响伤口愈合。
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黄峰主治医师
擅长:从事男科临床工作20多年,曾在北京男科医院从事泌尿外科10余年,多次受邀参加健康访谈,特别是在不育症的临床研究和微创手术治疗方面有着深厚的临床经验。在男科领域具有较高的排名和口碑。
隐睾是小儿泌尿外科常见疾病之一,是指单侧或者双侧阴囊内没有正常下降到阴囊内的睾丸。隐睾的治疗方法包括激素治疗、手法牵引上提法、药物注射疗法、手术治疗以及辅助生殖技术。
1.激素治疗:如果患儿年龄较小,在2岁以内,可以先给予激素进行治疗,如口服十一酸睾酮软胶囊等补充体内性激素水平,促进睾丸下降至阴囊中。一般连续用药3个月左右,再做B超检查观察睾丸是否已经降至阴囊之内。如果仍未下降,则需考虑其他方法进行处理。
2.手法牵引上提法:在胎儿出生后,家长可经常将睾丸轻轻往腹股沟处推挤,并保持一段时间,以促使睾丸下降。这种方法需要坚持较长时间才能见效,且效果因人而异。
3.药物注射疗法:常用药物有曲安西龙和强的松龙等糖皮质激素类药物,通过向精索注射药物使睾丸下移。但该方法疗效不确切,容易引起并发症,临床上已较少应用。
4.手术治疗:对于2周岁以后还未下降的隐睾,通常建议行手术治疗。目前常用的手术方式为开放性手术和腹腔镜手术,其中开放性手术是在腹股沟管高位找到未降睾丸,游离精索,将其牵出体外,结扎精索上的血管,然后将睾丸降至阴囊底部,缝合关闭腹膜。腹腔镜手术则是经肚脐作小切口用腹腔镜探查精索位置,若精索位于同侧阴囊内,可在直视下行睾丸及其精索游离,将睾丸降至阴囊底部并加以固定。若精索不在阴囊内,可行经腹股沟入路寻找精索,将其提起游离,沿精索前方方向吻合输精管与附睾,分离精索血管时应避免损伤静脉,最后将睾丸降至阴囊内,放置于覆盖妥洛氏囊的无菌凡士林棉垫中,加压包扎即可。
5.辅助生殖技术:如果经过上述治疗无效,还可以采用辅助生殖技术,即显微取精-精子冷冻保存技术,即将睾丸组织取出后,仔细寻找到睾丸中的生精细胞,利用显微取精的方法获取精子,然后对精子进行优化处理,选取优质精子进行冷冻保存,当患者生育能力丧失或丧失配偶时,可通过试管婴儿技术帮助其完成生育愿望。
综上所述,隐睾一旦确诊,应该尽早进行积极治疗,因为随着年龄增长,睾丸长期处于高温环境中会导致睾丸功能受损,甚至出现恶变。因此及早发现、及时治疗才是关键。
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