四个月不孕要检查什么

如果女性有正常性生活、未采取避孕措施的情况下，在连续4个月内没有成功妊娠的情况，则可以诊断为继发性不孕。引起继发性不孕的原因较多，如排卵障碍、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、输卵管因素以及免疫性疾病等。
针对不同的病因需要进行针对性的治疗，因此在明确原因之前建议完善相关辅助检查，以帮助医生判断具体病因，并给予正确的处理方法。一般情况下，对于有过流产史或者长期备孕不成功的女性来说，通常会考虑是由于继发性不孕导致，此时可前往医院生殖医学科就诊，通过以下几方面的检查来明确病因：1.基础体温测定：主要是观察女性是否有规律排卵，从而有助于指导后续促排卵方案的选择；2.超声监测排卵：主要目的是了解卵泡发育及排出情况，若发现优势卵泡持续存在而不能破裂，需及时行宫腔镜下卵泡穿刺术；3.宫颈黏液检测：主要目的是了解宫颈黏液的性状和精子活力，从而协助判断是否具备受精条件；4.妇科查体：包括全身状况的评估，如体重指数(BMI)、血常规、生化指标(肝肾功能、血糖、甲状腺功能等)，还有生殖系统本身的检查，如外阴阴道检查、子宫颈检查、子宫及双附件检查等；5.其他方面：如男性精液检查、染色体核型分析、抗苗勒氏管激素检查等。
此外，还需要排除非疾病因素的影响，如精神压力过大、过度劳累、不良生活习惯等。日常生活中应保持良好的心态，避免过于紧张焦虑，同时注意饮食健康，适当增加营养物质的摄入，保证充足的睡眠时间，均有利于身体健康。

4个月没有怀孕，如果想要进一步明确具体原因，则需要进行精液常规、子宫内膜活检、卵巢功能检测、输卵管通畅试验以及宫腔镜检查等。
1.精液常规：主要是对男性的精子活力、存活率及形态学等方面进行分析。若存在弱精症、少精症或者是无精症等问题，则会影响正常受孕。
2.子宫内膜活检：可以判断女性是否存在内分泌失调的情况，并且还能够排除息肉和黏连对生育能力的影响。
3.卵巢功能检测：比如性激素六项检查，在月经第2-5天进行空腹抽血化验，主要了解雌二醇、睾酮、泌乳素、促卵泡生成素、促黄体生成素的水平。通过各项指标的变化情况来判断是否存在排卵障碍或者多囊卵巢综合征等情况。
4.输卵管通畅试验：主要包括超声下通气、子宫输卵管造影术以及腹腔镜检查等方法，有助于诊断输卵管是否出现堵塞的问题。
5.宫腔镜检查：对于有停经史、反复流产病史，以及怀疑宫腔粘连的人群而言比较重要，因为宫腔镜可以直接观察到宫腔内的具体情况，还可以在医生指导下进行宫腔粘连分离手术。
此外，还需要做B超检查、碘过敏试验等项目帮助判断病因。建议男女双方前往医院生殖医学科就诊，完善相关检查后遵医嘱治疗。

临床上对于4个月没有怀孕的女性，通常需要进行妇科常规、宫颈TCT和HPV检测、B超检查、输卵管通畅试验以及精液质量分析等。如果夫妻双方有正常性生活且未采取任何避孕措施，但超过1年仍未能受孕，则诊断为继发性不孕。
1.妇科常规：包括阴道清洁度、阴道PH值、阴道微生物检查等，通过白带常规化验明确是否存在阴道炎症，并判断阴道环境是否适合精子存活。
2.HPV和TCT检测：主要是筛查宫颈癌前病变及人乳头瘤病毒感染，因为部分患者可能存在宫颈疾病而影响生育。
3.B超检查：主要包括子宫附件彩超，可以了解双侧卵巢大小形态、内膜厚度、是否有优势卵泡等情况，还可以观察子宫肌层有无肿瘤或者子宫畸形等问题。
4.输卵管通畅试验：包括经X线的输卵管造影术、通液检查等，主要用于检查女性输卵管是否通畅，若发现异常情况可及时处理。
5.精液质量分析：男性需前往医院进行精液常规检查，以明确是否存在少精症、弱精症、畸精症、死精症、无精症等导致不孕的情况。
此外，还可能需要进行抗苗勒管激素检查、男方染色体核型分析等项目帮助查明原因。建议此类人群在医生指导下完善相关检查，必要时遵医嘱使用促排卵药物、抗生素类药物等，以促进受孕。同时注意保持良好的生活习惯，避免吸烟饮酒，保证充足休息并适当放松心情等，均有利于机体健康。

4个月没有怀孕，需要进行精液常规、卵巢功能检测、输卵管通畅试验、子宫内膜容受性评估以及全身系统检查等。如果夫妻双方有正常性生活，并且未采取任何避孕措施，在1年之内仍然不能够成功妊娠，则诊断为不孕症。
1.精液常规：主要是男方的检查，判断是否存在无精或者少精的情况，还要看精子活力及存活率是否正常，从而帮助男性不育的原因做出初步判定。
2.卵巢功能检测：女性在月经第2天或者是月经第3-5天做超声检测和激素六项化验，观察卵泡的数量、大小以及体内雌孕激素水平情况，判断是否有排卵障碍以及黄体功能不足等情况。
3.输卵管通畅试验：对于怀疑输卵管不通者，可以采用经X线的输卵管造影术进行检查，以明确是否存在输卵管堵塞的情况。
4.子宫内膜容受性评估：由于部分女性存在排卵异常，而造成生理性不孕，此时可以通过监测排卵的方式改善症状，常用的药物包括枸橼酸氯米芬片等。此外，还可以通过B超下测排卵的方法来指导备孕，这种方法是将阴超探头放在阴道后穹窿处，能够清晰地显示成熟优势卵泡的生长变化过程，进而预测排卵的时间，以此提高受孕几率。
5.全身系统检查：如甲状腺功能减退、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等内分泌疾病，都会影响生育能力，因此建议患者进行全面体检，排除相关疾病因素的影响。
除上述项目外，还需要考虑生殖系统的畸形，比如先天性无阴道、阴道闭锁等。如果有相关的病史，一定要告知医生，由专业的医生来进行综合分析，然后给予针对性处理。

临床上一般建议女性在备孕4-6个月时仍未怀孕，则可考虑为不孕。若夫妻双方同居1年以上有规律的性生活，且没有避孕措施而未成功妊娠者，也可诊断为不孕症。此时需要进行子宫附件超声、输卵管通畅试验、精液常规检查、排卵试纸检测以及体温监测等。
1.子宫附件超声：主要是观察女性生殖系统是否存在器质性疾病，如多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、子宫畸形等疾病，这些疾病均可导致不孕不育的发生。
2.输卵管通畅试验：主要包括经X线的子宫输卵管造影术、通液检查和腹腔镜下美蓝试验等方法，以判断双侧输卵管是否通畅，如果出现输卵管堵塞的情况，则可能会引起不孕。
3.精液常规检查：主要了解男性精子活力、前向运动的比例、形态及存活率等情况，并排除少精、弱精、无精、畸精等异常情况，从而辅助判断生育能力。
4.排卵试纸检测：通过测定尿液中的黄体生成素(LH)水平来预测排卵的时间，进而指导受孕。
5.体温监测：即基础体温测量法，在月经周期的第1天开始测量体温，每天早晨醒后不做任何活动，立即测体温并记录，连续测量至少一个月，可以帮助计算排卵期。
除上述检查外，还需要遵医嘱完善血常规、阴道分泌物检查、宫颈黏液涂片、衣原体感染筛查、妇科肿瘤标志物检查、甲状腺功能减退筛选试验等项目，明确原因后积极治疗。