单发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞疾病,目前认为是由于单克隆免疫球蛋白轻链分泌过多、生成的浆细胞恶性增生并广泛浸润所致。临床上主要表现为骨骼损害、肾功能不全、贫血、高钙血症以及淀粉样变等。
1.骨骼损害:最常见的早期表现即为骨骼疼痛,多见于胸腰椎和肋骨,且常发生病理性骨折。此外,还可出现骨骼相关病变,如溶骨性破坏、囊状骨质破坏、骨膜下新骨形成、骨坏死、软组织肿块及硬化等。
2.肾功能不全:约有半数以上的患者会出现不同程度的肾功能减退,可表现为少尿、无尿、水肿、电解质紊乱等症状。
3.贫血:多数起病缓慢,呈进行性加重,早期可无自觉症状,仅在体检时发现,严重者可出现心悸、气短、乏力、头晕眼花甚至晕厥等缺铁性贫血的症状。
4.高钙血症:因大量单克隆免疫球蛋白释放导致血清钙升高,临床可见纳差、恶心、呕吐、肌无力、精神淡漠、抑郁、谵妄、惊厥、昏迷等不适症状。
5.淀粉样变:一般以肾脏受累为主,在晚期可累及其他器官,如心脏、肝脏、胰腺、甲状腺、脾脏等,并可引起相应部位的功能异常。
除此之外,部分患者还会出现周围神经麻木、感觉异常、肌肉痉挛、共济失调、步态不稳等情况。若确诊为该病后,应尽早前往医院肿瘤科就诊治疗,以免延误病情。
单发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞疾病,目前认为是由于单克隆免疫球蛋白轻链分泌过多、导致的骨骼损害、肾功能受损的一组疾病。其临床表现多样,早期可无明显症状,随病情进展可出现贫血、肾脏病变、骨骼破坏等症状。
1.贫血:多为正色素正细胞性贫血,约半数患者有乏力、苍白等表现,一般在诊断后不久即可发生,呈进行性加重,与血红蛋白降低不成比例,主要是因为肿瘤细胞抑制正常造血所致,也可能因较长时间反复多次接受放疗和(或)化疗引起红系正常细胞损伤所致。
2.肾脏病变:90%以上的患者存在不同程度的肾脏损害,主要表现为尿潜血阳性、镜下血尿、蛋白尿及管型尿等,严重者可发展至尿毒症期。
3.骨骼破坏:常见于胸腰椎和颅骨,亦可见于其他骨骼,起初可能没有自觉症状,随着病灶增大,可出现局部疼痛、压痛、病理性骨折、肢体麻木或截瘫等不适症状。
4.高钙血症:常由肿瘤细胞广泛增殖、大量产生破骨细胞刺激成骨反应以及过度使用双膦酸盐类药物引起,患者会出现恶心、呕吐、肌无力、嗜睡、精神错乱、谵妄、昏迷等症状。
5.神经系统异常:如癫痫发作、周围神经病变、淀粉样变性等,周围神经病变以末梢神经炎较为常见,淀粉样变性则可累及脑、心、肝、肾等器官而出现相应症状。
此外,部分患者还可伴有皮肤改变、肺部感染、心肌梗死、继发性肿瘤等情况。当出现不明原因的持续性背痛、腰骶部疼痛时,需警惕单发性骨髓瘤的发生,建议及时到医院血液科就诊,并遵医嘱积极治疗。
单发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞疾病,目前认为是由于单克隆免疫球蛋白轻链分泌过多、生成的浆细胞恶性增生并广泛浸润所致。其临床表现多样,主要表现为骨骼损害、肾功能不全、贫血、高钙血症以及感染等。
1.骨骼损害:常见的症状为腰背疼痛和病理性骨折,主要是因为大量单克隆免疫球蛋白轻链在骨骼中沉积导致。一般以胸腰椎多见,常引起脊髓压迫而出现感觉障碍、肢体麻木无力甚至瘫痪。此外,还可发生病理性骨折,如肋骨、颅骨、肩胛骨及腓骨等处均可受累,可伴有局部压痛。
2.肾功能不全:90%以上的患者存在不同程度的肾脏损害,其中一半左右会发生尿毒症。早期可无明显症状,随病情进展可有水肿、高血压、少尿、无尿等症状。
3.贫血:约80%的患者会出现不同程度的贫血,常见症状包括乏力、气短、心悸等。
4.高钙血症:因大量单克隆免疫球蛋白轻链在体内沉积于组织脏器,尤其是骨骼,可导致高钙血症的发生。常见症状为倦怠、精神错乱、嗜睡、抑郁、恶心呕吐、肌张力低下、腱反射减弱或消失、腹胀便秘、心动过缓等。
5.感染:易反复发作且不易控制,常由真菌、细菌、病毒等多种病原体引起,严重者可危及生命。
除此之外,部分患者还会出现周围神经病变、淀粉样变性、凝血功能异常等情况。当出现上述不适时应及时就医,完善相关检查明确诊断后遵医嘱进行针对性治疗。
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