食管癌手术的禁忌症有哪些

食管癌患者进行手术治疗时需要明确是否存在手术禁忌证。若存在严重心、肺、肝、肾功能障碍等疾病，则不建议行手术治疗。
1.严重的心脏病：如冠状动脉粥样硬化性心脏病Ⅲ度房室传导阻滞、完全性左束支和右束支传导阻滞、频发室性早搏、预激综合征合并室性心律失常等情况，此时进行手术风险较大，可能会导致心脏骤停的情况发生。因此，此类情况是食管癌术前手术的绝对禁忌证。
2.严重的肺部病变：如果患者有重度慢性的肺气肿、慢性肺源性心脏病以及严重的肺功能减退，此时进行食管癌根治术，术后容易出现呼吸困难的症状，甚至会导致呼吸衰竭，从而危及生命安全。
3.严重的肝脏疾病：例如晚期肝硬化、门脉高压症，或者肝功能Child-Pugh分级为C级的患者，由于其肝脏储备功能差，且多伴有凝血机制异常，故不适合接受食管切除术。
4.严重的肾脏疾病：对于双侧肾功能衰竭者，通常无法耐受麻醉和手术，一般也不适合做食管癌手术。
5.其他方面：如果是急性弥漫性腹膜炎、中毒性菌血症、梗阻性黄疸、恶病质状态等患者，均属于食管癌手术的相对禁忌证，应慎重选择是否可以进行手术治疗。
在临床上食管癌患者的手术适应证包括局部症状明显，但全身状况良好，无远处转移灶；胸骨正中切口可显露食道近全周，并能游离整个食道黏膜层与肌层；吻合口无狭窄因素存在；喉上神经外移距离足够远，可行神经保留术式等。此外，在进行食管癌手术后应注意饮食护理，避免进食粗糙食物，以免损伤食管引起疼痛。同时还要遵医嘱定期复查，了解病情恢复情况。

食管癌患者进行手术治疗时需要明确是否存在绝对禁忌证以及相对禁忌证。如果存在绝对禁忌证，则不能够行手术治疗，而如果仅是出现相对禁忌证的情况，则要综合考虑后决定是否可以采取手术方式。
1.绝对禁忌证：一般情况下对于晚期食管癌或者已经发生远处转移的食管癌患者不建议进行手术治疗，因为此时病情比较严重，即使通过手术也无法达到根治性目的，而且术后也会增加患者的痛苦和死亡率。另外，当食管癌累及到胸骨、颈交界处等部位，并且肿瘤体积比较大时也不适合做手术，否则会损伤周围的正常组织，从而影响到生命安全。此外，若患者本身患有心脑血管疾病，如高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病等，在患病期间通常不可以进行手术操作，以免导致不良反应加重，甚至还会危及到个人健康。
2.相对禁忌证：相对禁忌证主要是指食管癌病灶局部有穿孔、外侵或者是梗阻等情况，如果想要进行手术则可能会对身体造成不利的影响。因此，此类情况也需要及时就医，由专业医生来判断是否能够进行手术治疗。
针对食管癌患者而言，除上述禁忌事项以外，还应注意以下几点：(1)由于食管癌属于恶性肿瘤性疾病，所以患者在发病早期可能没有明显的症状表现，但随着疾病的不断发展，会出现吞咽困难、消瘦、声音嘶哑等症状。一旦确诊为该病，应尽早配合医生进行针对性处理，比如遵医嘱使用紫杉醇注射液、顺铂注射液等药物化疗，抑制体内癌细胞的生长。(2)同时还可以搭配放疗的方式辅助治疗，利用高能量射线杀死体内的癌细胞，控制病情进一步发展。若效果不佳，则需进行开胸术、胃代食管术等手术治疗。
日常生活中，饮食上避免进食辛辣刺激性的食物，例如麻辣烫、水煮鱼等，同时还应保证营养均衡摄入，有利于机体恢复。

食管癌患者进行手术治疗时需要满足一定的条件，如不存在绝对禁忌证，并且相对禁忌证的情况也不明显。如果存在较为明显的相对禁忌证，则不建议采取手术方式进行治疗。
1.绝对禁忌证：若患有严重的心、肺疾病，无法耐受麻醉和手术的情况下，一般不能做食管癌手术。另外，当发生严重的肝肾功能障碍，以及凝血机制异常等血液系统疾病时，也不能够进行食管癌手术。此外，对于晚期食管癌的患者而言，在肿瘤浸润到食道外组织或者器官后，也可能会出现远处转移的现象，此时则不适合通过手术的方式进行切除。
2.相对禁忌证：例如患者年龄较大，身体素质较差，同时合并有高血压、糖尿病等基础性疾病，一般会增加术后并发症的发生几率，因此此类情况属于相对禁忌证。但经过积极有效的控制病情之后，通常可以考虑进行手术治疗。
在临床上主要针对食管癌患者的体质状况、心肺功能储备、癌症病灶位置及范围等情况来综合判断是否适合行外科手术治疗。一旦明确诊断为食管癌，均应尽早接受规范化的治疗，以免延误病情。

食管癌患者进行手术治疗时，若存在严重心、肺、肝、肾功能不全等并发症，则不能行手术治疗。此外，对于晚期食管癌患者而言，如果出现严重的吞咽困难且无法经胃管进食，也应避免进行手术。
1.严重的心、肺、肝、肾功能不全：由于在术前需要使用麻醉药物以及禁食水，在术后还需要监测生命体征，并应用抗生素预防感染。因此，当患有高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性支气管炎、扩张型心肌病、慢性阻塞性肺疾病、肝硬化、肾衰竭等基础疾病的患者进行手术时，可能会加重原有病情而发生意外情况。
2.营养不良：部分中晚期食管癌患者会出现明显的吞咽困难症状，导致摄入的食物较少或者完全无法通过饮食补充所需能量，此时容易造成低蛋白血症和贫血的情况。若仅给予静脉营养支持，通常无法达到手术耐受标准，需积极改善患者的营养状况后方可考虑进行手术。
3.远处转移：若患者已经出现了多发骨转移，甚至出现颅脑转移等情况，一般也不能进行手术治疗。因为此类患者即使经过放疗、化疗等综合治疗后，也无法使肿瘤体积明显缩小，更无法彻底治愈，所以不适合进行手术。
4.严重精神障碍：如躁狂抑郁症、精神分裂症等，因无法配合医生完成相关检查及治疗，故也不宜接受手术治疗。
5.其他禁忌证：例如急性胃肠穿孔、胆道梗阻、肠梗阻等消化道急腹症患者，也不适合立即进行手术治疗。另外，如果是尚未控制的恶性高血压、糖尿病酮症酸中毒等患者，也需要暂缓手术时间。
除上述常见情况外，若患者既往有食管良性病变的瘢痕狭窄史，或既往曾做过食管内翻修手术，再次手术难度较大，也难以取得较好的效果，不宜采取手术方式根治。

食管癌患者进行手术治疗时需要满足一定的条件，如心肺功能良好、无严重并发症等。若存在以下情况，则不适合通过手术方式进行治疗。
1.心肺功能不良：由于术中需使用呼吸机辅助呼吸，并且在麻醉状态下可能会对心脏和呼吸系统造成影响，因此患有心脏病、高血压、慢性肺病等疾病的患者应慎重选择手术方式。
2.严重并发症：如果患者出现严重的食管狭窄、吞咽困难等症状，并伴有恶病质等情况，此时不宜进行手术治疗，以免加重病情。
3.远处转移：对于晚期食管癌患者来说，如果已经发生淋巴结及远处器官转移的情况，则不建议行手术切除，因为此时患者的生存时间较短，手术并不能延长生命，反而会增加痛苦和经济负担。
4.其他情况：如果是早期食管癌患者，在进行放疗、化疗等综合治疗后肿瘤明显缩小，但仍有局部浸润或远处转移的风险，此时也不宜进行手术治疗。此外，如果患者有严重的肝肾功能障碍、活动性感染等疾病，也需要谨慎考虑是否可以耐受手术。
综上所述，食管癌患者能否进行手术治疗，还需要结合具体情况来判断。建议患者及时就医咨询专业医生的意见，制定合适的诊疗方案。