b超查不到结石时,可以考虑体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术、输尿管镜取石术、腹腔镜下胆囊切除术、经皮经肝胆管穿刺造影取石术等方法进行治疗。
1.体外冲击波碎石术
利用高能级冲击波聚焦后瞬间释放的巨大能量将结石粉碎成细小颗粒排出体外。通常采用非侵入性技术,在门诊完成。对于表浅部位如肾脏、输尿管的小至中等大小结石有效。治疗前需确保患者无出血倾向及凝血功能障碍。
2.经皮肾镜取石术
通过皮肤进入肾脏内部取出结石的一种微创手术方式,主要适用于较大的肾结石。此手术需要在局部麻醉或全身麻醉下进行,医生会使用特殊工具穿过皮肤到达肾盂,然后使用激光或碎石设备将结石击碎并取出。该手术常用于治疗较大且难以通过自然排泄途径排出的肾结石。手术时间根据结石大小和位置而异,可能需要数分钟至数小时不等。
3.输尿管镜取石术
输尿管镜取石术是借助内窥镜技术直接观察泌尿系统的各种结构,并对其中存在的异常情况进行处理的手术方式。该手术一般在局部或全身麻醉下进行,由经验丰富的外科医师操作,通过尿道插入软式或硬式输尿管镜,直视下清除结石。此方法适合处理位于输尿管内的小型至中型结石。手术时间因个体差异而异,通常在30~60分钟之间。
4.腹腔镜下胆囊切除术
腹腔镜下胆囊切除术是一种微创手术,通过腹部小切口置入特制器械进行胆囊摘除。该手术通常在全身麻醉下进行,旨在移除病变胆囊以缓解胆绞痛及相关症状。该手术主要用于治疗慢性胆囊炎、胆囊结石等引起的反复发作性胆绞痛。手术时间取决于患者病情复杂程度,一般为30-90分钟。
5.经皮经肝胆管穿刺造影取石术
经皮经肝胆管穿刺造影取石术是在影像引导下,使用针头穿刺肝脏,建立一条通往胆管的通道,然后注入造影剂进行检查和定位结石的位置,并将其取出的技术。该手术通常在局部麻醉下进行,有时也可选择全身麻醉。该技术适用于无法通过其他常规手段取出的胆管内大型或多发结石。手术时间因患者情况而异,可能需时15-60分钟。
在接受上述治疗之前,应避免摄入过多含钙食物,以免增加结石形成的风险。同时,保持充足的水分摄入有助于促进体内代谢废物的排出,有利于减少结石的发生。
b超查不到结石可以考虑采取结石成分分析、体外冲击波碎石、经皮肾镜取石术、输尿管镜取石术、腹腔镜下取石术等治疗措施。
1.结石成分分析
通过收集患者的尿液样本,并对其进行化学分析来确定结石中的矿物质组成。可以明确结石类型及形成原因。主要用于制定个性化的饮食和药物管理计划以预防结石再次发生。
2.体外冲击波碎石
利用高能级声波将大块结石震碎成小颗粒以便排出。适合于直径小于2厘米且位置较好的肾、输尿管上段结石。
3.经皮肾镜取石术
在局部麻醉或全身麻醉下,使用一根细针穿过皮肤进入肾脏,然后插入一根软管到肾盂内进行取石。对于较大的肾、输尿管中下段结石有效。
4.输尿管镜取石术
采用局部麻醉,在X光监视下将一根柔软的内窥镜插入尿道口,经过膀胱到达输尿管,找到结石后使用工具将其取出。此方法适用于处理位于肾盂或输尿管内的小型至中等大小结石。
5.腹腔镜下取石术
在全身麻醉下,医生会使用腹腔镜器械和技术从小肠内部移除结石。对于嵌入或难以通过其他常规手段移除的较大直肠壁间结石有效。
若B超检查未发现结石但症状持续存在,建议进一步进行CT扫描或MRI以确认诊断。
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