食管癌手术后出现食管瘘的情况并不少见,主要是由于肿瘤侵犯、邻近器官转移浸润以及医源性损伤等原因导致。患者主要表现为胸骨正中剑突下持续性疼痛感,并且伴有吞咽困难、呼吸不畅等症状。
1.持续性疼痛:多数为锐痛,在进食时加重,常放射至颈、肩部及上胸部,多因肿瘤直接扩散所致,亦可由食管穿孔引起。
2.吞咽困难:早期仅在病变区有吞咽困难,逐渐加重以致完全不能吞咽固体食物,反流是较晚期的表现,最初是胃内容物经瘘孔反流入咽部,继而唾液也反流,最后唾液与食物均自口鼻涌入气管,严重者可致吸入性肺炎和肺不张等并发症。
3.呼吸不畅:当发生于气道部位的食管瘘时,由于食物、黏液、液体等物质进入支气管内,可引起严重的呼吸道感染,甚至造成呼吸窘迫综合征,因此需要及时处理。
4.其他表现:若瘘孔位于颈部,则皮肤受压处可见青紫肿块;若瘘孔较大,可形成脓性支气管胸膜腔积液,大量细菌进入血循环则并发败血症。
对于此类情况,通常需采取外科治疗措施,如修补术、食管端端吻合术、食管胃吻合术等,必要时还需进行食管切除术。同时遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等药物控制炎症反应,促使局部愈合。日常生活中应尽量给予高蛋白、低渣饮食,避免摄入辛辣刺激性的食物,以免对身体产生不良影响。
食管癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,发病与饮食习惯、遗传因素等有关。食管癌手术后出现食管瘘是比较常见的情况,主要是由于吻合口狭窄引起,主要表现为吞咽困难、胸骨后疼痛等症状。
1.吞咽困难:如果发生食管瘘的患者进食固体食物时,则会出现吞咽困难的症状,并且会逐渐加重,甚至完全不能够经口摄入食物和水。
2.胸骨后疼痛:部分患者还会伴随胸骨后的剧烈疼痛感,常为持续性胀痛或者锐痛,在咳嗽用力排便的时候可诱发或加剧,严重者还可放射至背部、肩胛间区以及颈部。
3.呼吸系统感染:当食管癌术后出现食管瘘时,会导致胃内容物通过瘘孔进入气管内,从而造成肺部感染,导致患者出现咳痰、发热等相关表现。
4.营养不良:长期无法正常进食还可能会导致严重的营养不良,甚至会造成恶液质的表现,如极度消瘦、乏力、贫血等。
5.其他症状:对于比较大的食管瘘,还有可能导致反流性食管炎,进而引发反酸、嗳气等不适症状。
一旦确诊为食管癌术后食管瘘,需要及时进行对症支持治疗,比如遵医嘱使用注射用头孢曲松钠抗感染治疗,同时还要给予静脉补液补充体内的水分及营养物质。若患者的食管瘘比较大,必要时还需要再次行食管修补术来封闭瘘口。
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