肝纤维化指标怎么看

临床上用于评估肝纤维化的指标较多，如透明质酸酶、Ⅲ型前胶原氨基端肽、Ⅲ型前胶原基底膜区、层粘连蛋白和脯氨酸羟基赖氨酸交联等。不同的检查项目正常值范围不同。
1.透明质酸酶：是间质细胞合成的一种高分子量的胶原成分，在肝脏中广泛存在，可以反映肝损伤时是否存在纤维增生及早期诊断肝纤维化。通常在20-45μg/L之间。
2.Ⅲ型前胶原氨基端肽：由成纤维细胞合成并分泌到细胞外基质中，是一种可溶性的N末端片段，其含量与肝星状细胞活性相关。该指标一般在30-180ng/mL范围内。
3.Ⅲ型前胶原基底膜区：是由成纤维细胞合成并分泌至组织中的基质成分之一，通过免疫组化检测可以了解病变程度。通常在<160pg/ml。
4.层粘连蛋白：为一种糖蛋白，在肝病进展期表达增加，有助于观察肝纤维化的发展情况。正常情况下数值较低，一般低于170ng/mL。
5.脯氨酸羟基赖氨酸交联：是一种相对特异性的胶原分子标志物，对肝纤维化分期有较高的敏感性。通常在19.5±7.8pg/mL左右。
此外，还包括Ⅳ型胶原、Ⅰ型前胶原、α-SMA(α- smooth muscle actin)肌动蛋白多聚体等指标。建议患者定期复查以监测病情变化，并及时调整治疗方案。如果出现其他不适症状，应及时就医治疗。

临床上常用到的肝纤四项包括透明质酸、Ⅲ型前胶原氨基端肽、Ⅲ型胶原交联末端肽和层粘连蛋白。正常参考值为：透明质酸＜120μg/L；Ⅲ型前胶原氨基端肽＜30μg/L；Ⅲ型胶原交联末端肽＜150μg/L；层粘连蛋白＜450ng/mL。
如果各项检查结果都在正常范围内，则提示患者没有出现肝脏病变，无需过于担心。但如果某一项或者多项超出上述范围，则可能是患有慢性乙型肝炎、酒精性肝病等疾病引起的，建议患者进一步完善相关检查来明确诊断，并积极配合医生进行治疗。
对于确诊为慢性乙型肝炎的患者，可以在医生指导下服用抗病毒药物，比如恩替卡韦分散片、富马酸丙酚替诺福韦片等。若存在轻度炎症活动的情况，可以遵医嘱使用熊去氧胆酸胶囊、双环醇片等药物进行保肝降酶处理。而酒精性肝病则需要及时戒酒，并在医生指导下应用水飞蓟宾胶囊、护肝片等药物保护肝脏细胞，必要时还可以通过酒精肝切除术或肝移植等方式进行手术治疗。