龟头炎真菌和细菌感染怎么办

当存在有龟头炎且伴有真菌或者细菌感染时，需要进行对症治疗。对于真菌感染引起的龟头炎通常采用抗真菌药物进行治疗，如克霉唑乳膏、咪康唑软膏等；而对于细菌感染所导致的龟头炎则常选用抗菌药物进行治疗，比如红霉素软膏、夫西地酸乳膏等。
1.克霉唑乳膏：克霉唑为广谱抗真菌药，其作用机制是抑制真菌细胞膜的合成，以及影响真菌代谢过程，从而起到抑菌、杀菌的作用。临床上主要用于治疗革兰氏阳性球菌所致的皮肤黏膜感染性疾病，如念珠菌性阴道炎、外阴炎及股癣等疾病，也可用于龟头炎患者的治疗。
2.咪康唑软膏：咪康唑属于咪唑类衍生物，具有广谱抗真菌活性，可干扰真菌的早期细胞分裂，并可阻碍其进一步发育。因此该药可用于治疗由假丝酵母菌、暗色孢科霉属、毛孢子菌属等真菌引起的一系列感染性疾病，例如龟头炎、花斑糠疹等。但需要注意的是，对该药过敏者禁用此药，孕妇及哺乳期妇女应在医师指导下使用。
3.红霉素软膏：若是由细菌感染引起的龟头炎，则可以应用红霉素软膏局部涂抹在患处。因为红霉素软膏是一种大环内酯类抗生素，主要通过抑制细菌蛋白质的合成而发挥抗菌作用，适用于脓疱疮、溃疡面的感染、寻常痤疮、酒渣鼻以及龟头炎等疾病的辅助治疗。
4.夫西地酸乳膏：夫西地酸乳膏的主要成分为夫西地酸，可通过破坏细菌的细胞壁来杀死细菌。临床上主要用于治疗细菌性皮肤病，如化脓性皮肤病、小面积烧伤、创伤合并感染、寻常型痤疮及龟头炎等。
5.其他：除上述常见药物以外，患者还可遵医嘱选择莫匹罗星软膏、硝酸咪康唑胶囊等药物进行治疗。其中莫匹罗星软膏属于喹诺酮类抗生素，对大多数革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌有效，如金黄色葡萄球菌、链球菌、革兰阴性菌等，临床上主要用于治疗革兰阳性菌、革兰阴性菌引起的各种皮肤软组织感染，如疖肿、痈、蜂窝织炎、伤口感染、甲沟炎、带状疱疹等。而硝酸咪康唑胶囊为全身抗真菌药，常用剂型包括栓剂、胶囊剂等，适用于治疗假丝酵母菌所致的阴道感染，亦可用于治疗龟头炎。
建议出现不适症状后及时到医院男科就诊，完善血常规检查、尿常规检查、分泌物镜检等明确诊断，在医生指导下积极接受治疗。

如果患者出现龟头炎，并且是由于真菌感染导致，则需要遵医嘱使用抗真菌药物进行治疗。如果是由于细菌感染所引起，可遵医嘱选择抗生素类药物进行治疗。
1.抗真菌药物：若男性存在足癣、念珠菌性包皮龟头炎等疾病时，在不注意个人卫生的情况下，可能会诱发龟头部位的炎症反应。此时建议及时就医明确具体的病原体后，遵医嘱外用克霉唑乳膏、咪康唑氯倍他索乳膏等抗真菌药物局部涂抹，以抑制真菌繁殖并促进其消退。必要时还可配合口服氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊等药物共同治疗，以缩短病程并改善不适症状。
2.抗生素类药物：若男性平时没有做好私处清洁工作，容易受到细菌侵袭而引发龟头炎。在确诊为细菌感染后，应听从医生指导外用生理盐水或者高锰酸钾溶液对患处进行冲洗，同时联合应用红霉素软膏、莫匹罗星软膏等药物进行涂抹，以促使炎症尽快消除。
3.其他：部分患者也可采用中医中药的方法辅助治疗，如将黄柏、金银花、连翘等中药材煎煮取汁液冰敷患处，也有利于缓解瘙痒、疼痛等症状。
日常生活中要注意保持局部皮肤的清洁干燥，勤换洗内裤，避免抓挠及挤压患处，以免加重病情。另外饮食上也要注意清淡，适当增加饮水量，有助于促进新陈代谢，有利于机体恢复健康。

如果患者出现真菌性包皮龟头炎或者细菌性包皮龟头炎，建议及时到医院就诊明确诊断，并进行对症治疗。临床上常见的两种类型分别是真菌性包皮龟头炎、细菌性包皮龟头炎、滴虫性包皮龟头炎、环状溃烂性包皮龟头炎以及药物过敏性包皮龟头炎。
1.真菌性包皮龟头炎：通常与个人卫生较差有关，表现为局部皮肤瘙痒、充血，在显微镜下可见到霉菌的孢子和假菌丝。对于这种情况需要使用碳酸氢钠溶液清洗患处后涂抹抗真菌类软膏，如克霉唑乳膏等，若症状较重可口服氟康唑胶囊等药物进行联合治疗。
2.细菌性包皮龟头炎：多是由于不洁的性生活所导致，常伴有尿频、尿痛等症状，可在医生指导下外用高锰酸钾浸泡患处并涂抹红霉素软膏等抗生素药膏进行治疗，若病情严重则需遵医嘱服用阿莫西林胶囊等药物控制炎症。
3.滴虫性包皮龟头炎：主要通过性接触传染，临床表现有阴茎冠根部肿胀、糜烂，同时还会形成许多针尖大小的溃疡，而且在显微镜下可以发现阴道毛滴虫的存在。此时需要夫妻双方共同用药治疗，常用药物包括甲硝唑片、替硝唑片等，也可使用高锰酸钾溶液冲洗患处。
4.环状溃烂性包皮龟头炎：可能与包皮过长或不经常翻洗等因素有关，起初会感觉患处轻微发痒，随着疾病发展会出现浅表溃疡且逐渐扩大成环状，甚至会导致患者排尿困难。对此可以在医生指导下应用聚维酮碘溶液湿敷患处，待急性期过去再行手术切除病变组织。
5.药物过敏性包皮龟头炎：一般是在使用激素类药物或抗生素类药物后发生，除上述症状以外还会有明显的水肿、丘疹、水疱等现象，应立即停药并在医生指导下更换其他药物继续治疗。
此外，日常生活中还需要注意保持局部清洁干燥，勤换内裤，避免穿紧身衣裤，以免加重不适症状。饮食上以清淡为主，忌食辛辣刺激食物，戒烟限酒，适当运动锻炼增强体质。

如果在进行病原学检查时发现是真菌感染引起的龟头炎，则需要遵医嘱使用抗真菌药物治疗。如果是细菌感染导致的龟头炎，则需遵医嘱使用抗生素类药物治疗。
1.抗真菌药物：如克霉唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏等，具有广谱的抗真菌活性，能够干扰真菌细胞膜的形成，并且对许多真菌都具有抑制作用。另外，患者也可以口服伊曲康唑胶囊、盐酸特比萘芬片等药物来缓解症状。
2.抗生素类药物：若是由细菌感染引起龟头炎的情况，则可以遵医嘱外用红霉素软膏、夫西地酸乳膏等药物涂抹患处，或者口服阿莫西林胶囊、罗红霉素分散片等药物进行消炎杀菌处理。
3.其他：除上述治疗方法以外，还可以通过高锰酸钾溶液坐浴的方法来进行改善，在一定程度上也能够起到抗菌消肿的作用。必要时可能还需要及时到医院就诊并配合医生通过手术的方式进行治疗，比如包皮环切术等。
日常生活中要注意个人卫生，勤换内裤，并经过暴晒处理。同时还要避免不洁性生活，以免加重病情。另外，建议适当加强体育锻炼，如慢跑、游泳等，以提高机体免疫力。