一侧睾丸肿大的原因较多,可能是附睾炎、睾丸扭转、精索静脉曲张、鞘膜积液、睾丸肿瘤等疾病导致。如果出现一侧睾丸明显增大,要及时到医院就诊明确病因。
1.附睾炎:多由于细菌感染引起,可表现为阴囊部位的红肿热痛,并伴有明显的触痛。超声检查可见附睾体积明显增大,炎症较重时还可形成脓肿。治疗上需要应用抗生素进行抗感染治疗,如头孢类药物,当附睾炎治愈后,睾丸体积会恢复正常大小。
2.睾丸扭转:为泌尿外科急症之一,发病突然,常在剧烈活动后发生。主要表现为一侧睾丸疼痛剧烈且呈持续性,同时伴发恶心、呕吐等症状。通过彩超检查可以发现睾丸血供明显下降,提示存在睾丸扭转的情况。一经诊断要尽早行手术复位固定,避免因时间过长而造成睾丸缺血性坏死。
3.精索静脉曲张:是青壮年男性常见病,左侧多见,主要是因为左侧静脉行程长并呈直角进入肾静脉,精索静脉曲张早期一般无症状,仅在体检时发现。随着病情进展,患侧阴囊逐渐肿胀,且有坠胀感、隐痛和牵扯痛,站立、行走时加重,平卧则减轻。严重者患侧睾丸可上移,摸上去像硬疙瘩,局部皮肤温度略高,触摸有扩张、迂曲的血管。此时可行精索静脉结扎术来缓解不适的症状。
4.鞘膜积液:通常由创伤、炎症等因素引起,患者会出现阴囊肿块、下坠感、排尿困难等症状。少量鞘膜积液一般不会影响生活质量和生育能力,无需特殊处理;若积液量较大,则需采取相应的手术方式进行引流。
5.睾丸肿瘤:属于一种恶性病变,起源于睾丸间质细胞,发病率较低。临床表现以睾丸无痛性肿大为主要特征,容易误诊为睾丸炎或者附睾癌。确诊后应及早切除,否则预后较差。
此外,还可能与外伤有关,建议及时就医,待查明具体的原因后再做针对性地治疗。平时要注意个人卫生,勤换洗内裤,保持清淡饮食,适当运动锻炼增强体质。
一侧睾丸肿大的原因较多,可能是附睾炎、睾丸扭转、精索静脉曲张、鞘膜积液、睾丸肿瘤等疾病引起。建议及时到医院就诊检查,明确病因后进行治疗。
1.附睾炎:由于细菌感染导致的附睾炎症,可出现阴囊皮肤红肿和睾丸、附睾疼痛,并伴有高热寒战等症状。触诊时可见患侧附睾体积明显增大、变硬并有明显的压痛。急性期应卧床休息,抬高阴囊减轻症状,应用抗生素如头孢类药物治疗,必要时需行脓肿切开引流术。
2.睾丸扭转:为泌尿外科急症,发病突然,主要表现为一侧睾丸疼痛剧烈且呈持续性,活动或阴囊提拉时加重。触诊时睾丸、附睾固定不动,与睾丸界限不清,与阴囊壁无法分离。彩超检查显示睾丸血供减少或无血供,提示睾丸扭转诊断。一旦确诊需要立即手术复位,否则6-8小时后因血供障碍常会造成睾丸缺血性坏死。
3.精索静脉曲张:多见于青壮年男性,左侧较右侧多见,患者常常合并不育。触诊时在睾丸上方触及迂曲增粗的精索血管,在输精管走行区还可以扪及串珠样结节。彩超可以明确诊断,轻度精索静脉曲张可以通过穿弹力袜或者阴囊支撑带保守治疗,重度精索静脉曲张则需要手术治疗。
4.鞘膜积液:是围绕睾丸四周的液体积聚过多所致,通常没有不适感,少数患者会出现阴囊下坠、沉重感,站立过久或行走劳累后更为严重。如果积液量少,触诊时仅能摸到阴囊内有囊性感,B超检查可以确定诊断。少量鞘膜积液一般不需要处理,注意定期复查即可。如果积液量逐渐增多,则需要手术治疗。
5.睾丸肿瘤:常见于青年人,病程较长,触摸时可发现单侧睾丸无痛性肿大,而且质地坚硬、表面光滑、边界不清楚、不易推动。彩超检查显示睾丸形态改变,实质回声不均匀,CDFI显示睾丸血流丰富。一经确诊尽快手术切除睾丸,以免发生转移扩散而危及生命。
此外,还可能与疝气有关。日常生活中应注意个人卫生,勤换洗贴身衣物,避免穿过紧的内裤,养成良好的生活习惯。
一侧睾丸肿大的原因较多,可能是附睾炎、睾丸扭转、精索静脉曲张、鞘膜积液、睾丸肿瘤等。如果出现一侧睾丸突然增大,应及时到医院就诊明确病因。
1.附睾炎:多由细菌感染引起,可导致患侧阴囊皮肤红肿,睾丸以及附睾体积明显增大、变硬,且伴有明显的触痛。检查时可以发现附睾边界不清,触痛明显。在炎症早期,可应用冷敷进行治疗,中晚期则需改为热敷,促进炎症消退。
2.睾丸扭转:睾丸发生扭转后,血液供应会受到阻碍,造成缺血,进而引发剧烈疼痛,并且伴随阴囊肿胀和睾丸增大。通过彩超检查可以发现睾丸血供减少,严重者甚至需要行睾丸切除术。
3.精索静脉曲张:精索静脉曲张患者存在静脉回流障碍,可导致患侧阴囊增大,并伴有隐痛不适。此时可以通过彩色多普勒超声检查确定诊断,轻度精索静脉曲张通常不需要手术,重度的精索静脉曲张可行精索静脉结扎术。
4.鞘膜积液:睾丸外伤或者睾丸内炎症反应刺激,会导致鞘状突闭合,而腹腔内的液体漏入鞘状突的管腔,便可逐渐聚集于阴囊处,形成鞘膜积液。当积液量增加至一定程度时,可表现为阴囊明显增大,呈球形。对于交通性鞘膜积液无需特殊处理,非交通性鞘膜积液增多可影响双侧睾丸发育,可通过手术将过多的鞘膜完整剪除。
5.睾丸肿瘤:睾丸肿瘤是泌尿外科常见的恶性肿瘤之一,随着肿瘤体积增大,患侧阴囊也会增大,常合并有睾丸硬化。确诊后应及早行睾丸全切加淋巴结清扫术,若为未恶性的嗜铬细胞瘤,则只需要切除病灶即可。
此外,还可能与疝气有关。日常生活中要注意个人卫生,勤换洗贴身衣物,以免诱发感染的情况。
一侧睾丸肿大的原因较多,可能是附睾炎、睾丸扭转、睾丸鞘膜积液、精索静脉曲张、睾丸肿瘤等疾病导致。
1.附睾炎:由于细菌感染引起的一侧附睾部位的炎症反应,可表现为阴囊皮肤红肿、发热,并伴有高热寒战、一侧睾丸疼痛等症状。如果病情比较严重,可能会出现脓肿的情况,则需要通过手术的方法进行治疗。
2.睾丸扭转:通常与剧烈运动以及暴力损伤等因素有关,在发病期间会导致睾丸受到严重的损伤,甚至还有可能会影响正常生育,可以遵医嘱服用头孢克肟片或者阿莫西林胶囊等药物治疗。
3.睾丸鞘膜积液:是围绕在睾丸周围的一种液体,通常是由于慢性炎症刺激所造成的现象,而且还会对局部造成压迫感,从而诱发疼痛的症状发生,可以通过穿刺抽吸的方式进行治疗。
4.精索静脉曲张:是青壮年男性比较多见的一种疾病,主要是由静脉瓣功能不全引起的,会造成患侧阴囊增大,伴坠胀痛不适症状,可通过腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗。
5.睾丸肿瘤:属于一种恶性病变,会迅速增加到睾丸部位,随着肿瘤体积的逐渐增大,有可能会对局部造成压迫,还会影响到正常的排尿及射精功能,需要及时采取手术切除的方式进行治疗。
此外,外伤、睾丸缺血性坏死等情况也可能会导致一侧睾丸肿大,建议患者前往医院泌尿外科就诊,完善彩超等相关检查明确诊断,然后根据不同病因选择适合的治疗方法改善。平时要保持自身的清洁卫生,尽量避免久坐,以免影响恢复。
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田斌群主任医师 教授
擅长:男性勃起功能障碍(阳痿)、性欲低下、男性私密整形术,阴茎假体(支撑体)植入手术、隐匿性阴茎短小整复延长、包皮手术,肾肿瘤、肾上腺肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺癌、前列腺增生等微创手术治疗等。
一侧睾丸肿大的原因较多,可能是附睾炎、睾丸扭转、精索静脉曲张、鞘膜积液、睾丸肿瘤等疾病导致。
1.附睾炎:由于细菌感染引起,可出现阴囊部位的红肿疼痛,以及患侧阴囊增大。如果病情比较严重,还会形成脓肿,伴有寒战、高热等症状。需要遵医嘱使用抗生素治疗,例如头孢菌素类药物,包括注射用头孢西丁钠、注射用头孢呋辛酯等,还可联合应用塞来昔布胶囊、阿司匹林片等缓解症状。
2.睾丸扭转:通常指支配睾丸的精索发生扭转,可能与剧烈运动或者暴力损伤有关,会出现睾丸急性剧痛,并且随着病情加重而加剧,同时伴有阴囊水肿和变硬的症状。对于轻度睾丸扭转,可以采取手法复位的方式进行处理,但是中重度睾丸扭转需及时手术复位,如行探查固定复位术。
3.精索静脉曲张:多见于青壮年男性,主要是静脉瓣功能不全或者是静脉回流障碍所造成,会导致局部血液循环不畅,容易引发精索静脉曲张,表现为患侧阴囊增大、坠胀感,以及隐痛不适等症状。若无临床症状一般无需特殊治疗,但如果伴随有明显临床症状,则考虑通过腹腔镜下精索静脉高位结扎术改善。
4.鞘膜积液:是围绕睾丸四周的鞘膜腔内液体积聚过多所致的病变,可能是炎症刺激或是创伤等因素引起的,主要表现为阴囊部囊性肿物,而且会逐渐增大,但无其他自觉症状。体积较小的鞘膜积液大多不需要特殊处理,但是如果积液量比较多,则可以通过鞘膜开窗引流术或鞘膜翻转吻合术治疗。
5.睾丸肿瘤:属于一种恶性病变,发病原因尚不清楚,可能与遗传因素、激素水平异常有关,会引起病灶部位出现占位性病变,所以会导致一侧睾丸出现肿胀。一经确诊应及早通过手术切除病灶组织,必要时还需配合放疗、化疗等措施辅助治疗。
此外,还可见于外伤等情况。日常生活中应注意个人卫生,勤换洗贴身衣物,适当对睾丸部位进行按摩,以促进血液循环。
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