肝内胆管结石开始疼痛

肝内胆管结石开始疼痛时，可采取腹痛缓解、止痛药物、抗感染治疗、经皮经肝胆道穿刺引流术、经皮经肝胆管造影术等治疗措施。
1.腹痛缓解
腹痛缓解通常通过使用非处方止痛药如对乙酰氨基酚、布洛芬等来减轻症状。对于轻微腹痛的情况可以考虑使用。
2.止痛药物
止痛药物包括阿片类、非甾体消炎药等，根据患者体重给予相应剂量，并遵循医嘱定期服用。此类药物可用于缓解术后短期轻度至中度的腹部不适。长期使用需谨慎，并注意可能出现的副作用。
3.抗感染治疗
抗感染治疗旨在控制细菌感染，常用抗生素如头孢菌素、青霉素等口服或静脉注射。适用于伴有感染迹象时；在实施前应评估过敏史及可能存在的耐药情况。
4.经皮经肝胆道穿刺引流术
经皮经肝胆道穿刺引流术是一种微创手术，在影像引导下将针插入胆管进行液体抽取或植入支架以改善流通性。此方法主要用于急性胆管梗阻导致严重胆汁淤积或感染时。
5.经皮经肝胆管造影术
经皮经肝胆管造影术是在X光监视下将一根细软导丝导入胆管内，然后注入造影剂显示其结构异常。该检查有助于诊断复杂型肝内胆管系统疾病状态。
针对肝内胆管结石引起的腹痛，建议患者避免食用高脂肪食物，以免加重症状。同时，保持充足的休息，避免剧烈运动，以减少肝脏负担。

肝内胆管结石开始疼痛可采取腹腔镜胆囊切除术、经皮经肝胆管取石术、经十二指肠乳头括约肌切开术、经皮经肝胆管引流术、熊去氧胆酸等治疗措施。
1.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术通过切除病变的胆囊来缓解胆汁淤积，从而减轻肝内胆管结石引起的疼痛。手术通常使用局部麻醉或全身麻醉，并由经验丰富的外科医生在影像学引导下完成。此方法适用于存在胆囊炎、胆绞痛等并发症的肝内胆管结石患者。
2.经皮经肝胆管取石术
经皮经肝胆管取石术是利用穿刺针从背部皮肤进入肝脏内部，将胆管内的结石取出的一种微创手术方式。该技术需在影像设备监控下进行，由专业医师操作以减少风险。对于无法耐受开放性手术且存在较大结石堵塞胆管的患者是一种较好的选择。
3.经十二指肠乳头括约肌切开术
经十二指肠乳头括约肌切开术是在X光机监视下找到胆总管下端的乳头开口，然后插入专用探条扩张此开口，最后放入塑料或金属内支架以保持其永久开放的一系列手术过程。该手术常用于解决胆汁排泄不畅等问题。当上述非手术疗法无效时，可考虑采用此方法改善症状。
4.经皮经肝胆管引流术
经皮经肝胆管引流术是通过穿刺肝脏上的胆管，建立一条通道并将胆汁引流出体外的一种技术。该技术需要在影像引导下由经验丰富的医生操作，通常采用局部麻醉。对于急性胆管梗阻导致严重胆道感染的患者而言，这是一种紧急有效的救治手段。
5.熊去氧胆酸
熊去氧胆酸能促进胆固醇溶解于胆汁中，降低胆汁中的胆固醇饱和度，从而预防胆结石形成。口服给药，剂量依医嘱调整。主要用于胆固醇型胆结石的预防及治疗。对于有胆结石家族史者，可作为一级预防用药。
针对肝内胆管结石引发的疼痛，应避免摄入油腻食物以减少胆汁分泌，如炸鸡腿、红烧肉等。同时建议定期复查超声波检查，监测病情变化，以便及时发现并处理可能发生的并发症。