胆总管上段结石并肝内外胆管扩张怎么办

胆总管上段结石并肝内外胆管扩张可采取经皮经肝胆管穿刺引流术、腹腔镜胆囊切除术、胆管切开取石术、术后抗感染治疗、中药利胆消炎等治疗措施。
1.经皮经肝胆管穿刺引流术
经皮经肝胆管穿刺引流术通过皮肤穿刺进入肝脏，建立一条通道以引流胆汁，并可插入导丝引导后续手术。此过程通常在影像学监控下完成。该方法主要用于缓解胆管梗阻引起的急性胆管炎或胆道积液。需注意穿刺部位感染风险及可能发生的出血情况。
2.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术是一种微创手术，在全身麻醉下使用特殊器械切除病变胆囊。主要针对胆囊疾病如胆囊炎、胆囊结石等。对于无症状且无并发症的胆总管上段结石患者不建议行腹腔镜胆囊切除术。
3.胆管切开取石术
胆管切开取石术是在X线监视下将胆管内结石取出的一种手术方式，适用于胆总管上段结石合并胆管炎的情况。术后应密切监测生命体征变化以及伤口愈合情况，预防感染发生。
4.术后抗感染治疗
术后抗感染治疗旨在防止细菌感染，常用抗生素包括头孢菌素类、青霉素类等。在实施任何涉及开放腹部的操作后都需要常规给予抗感染治疗。
5.中药利胆消炎
中药利胆消炎是利用具有利胆功效的中草药来辅助改善病情，如茵陈蒿、鸡骨草等。对于存在轻度肝功能异常但无明显临床症状者，可在医生指导下服用上述药物进行调理。
以上提及的所有治疗方法均需要在专业医生的指导下进行，以确保安全有效地解决胆总管上段结石并肝内外胆管扩张的问题。同时，患者应注意饮食调整，避免高脂食物，保持规律运动，有助于减少胆石形成的风险。

胆总管上段结石并肝内外胆管扩张可采取腹腔镜胆囊切除术、经皮经肝胆管穿刺引流术、内镜下十二指肠乳头切开术、经皮经肝胆管造影术、中药排石汤等治疗措施。
1.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术通过切除病变胆囊来缓解胆汁淤积，减轻症状。对于单纯性胆囊疾病如胆囊炎、胆囊结石等有效。
2.经皮经肝胆管穿刺引流术
经皮经肝胆管穿刺引流术是利用影像学引导，在皮肤上打开一个小孔，插入一根细针到达胆管处进行引流的一种微创手术。此方法主要用于急性化脓性梗阻性胆管炎等引起的胆道梗阻伴有感染的情况。
3.内镜下十二指肠乳头切开术
内镜下十二指肠乳头切开术是一种在X光监视下将乳头括约肌切开以利胆汁流出的手术。适用于胆总管下端狭窄或结石导致的胆汁排出受阻。
4.经皮经肝胆管造影术
经皮经肝胆管造影术是在超声或CT引导下，使用细针穿刺肝脏，在X线监视下注入造影剂显示胆管结构的方法。该技术常用于评估胆管扩张的原因及范围。
5.中药排石汤
中药排石汤通过促进胆汁分泌和改善胆道动力功能来帮助排出胆管内的结石。对于直径较小且无嵌顿的胆总管下段结石可能有一定效果。
患者应定期复查，监测病情变化，以便及时发现并处理可能出现的问题。同时注意饮食调整，避免高脂食物，以免加重胆管负担。