产后出血预警分级及处理方法

产后出血是指胎儿娩出后24小时内，子宫颈扩张到相应孕周的最大血量。如果产妇在产褥期出现阴道流血的情况，并且短时间内大量流血，需要警惕是否存在产后出血的可能，通常情况下可以分为轻度、中度和重度3种情况。
1.轻度：一般指失血量＜400mL，孕妇可能会有乏力、心率加快等表现，但生命体征稳定，可以通过观察评估病情并给予相应的治疗措施来改善症状。
2.中度：一般指失血量为400-1000mL，此时患者会出现面色苍白、出汗、脉搏细弱等症状，通过积极输液以及止血对症支持治疗，一般能够纠正休克，挽救母儿的生命。
3.重度：一般指失血量＞1000mL，此时患者的血压下降明显，皮肤湿冷、花白，尿量减少甚至无尿，同时伴有其他器官功能障碍的表现，如呼吸困难、烦躁不安等，如果不及时进行有效治疗，可能会危及母婴安全。针对这种情况，应立即建立两条静脉通路快速补充血容量，可使用缩宫素加强宫缩，必要时可行子宫全切术，以迅速止血并保留母亲生殖功能。
4.极重型：一般指失血量＞1000mL，同时存在凝血功能障碍者属于极重型，需尽快建立多条静脉通道，适当补充液体，防止因大量出血而发生低血容量性休克。对于有活动性出血的病灶，如剖宫产切口、胎盘、子宫等处，应及时予以修补或取出。还可在医生指导下应用药物，如氨甲环酸注射液、氨基己酸注射液等抗纤溶药物，也可采取输注新鲜冰冻血浆、纤维蛋白原、红细胞等成分血的方法缓解症状。
5.特重型：一般指失血量＞1000mL，合并严重凝血功能障碍者属于特重型，除上述治疗方法外，还需遵医嘱输注人凝血因子Ⅶ浓缩剂、新鲜冰冻血浆、纤维蛋白原等血制品，还可使用氨基己酸注射液、氨甲环酸注射液等抗纤溶药物，必要时可通过手术清除积聚于腹腔内的血液，以免引起肠坏死、腹膜炎等并发症。

产后出血是指胎儿娩出后24小时内，由于宫缩乏力、凝血功能障碍等原因导致的子宫大量出血。产后出血是分娩期首位危及产妇生命的主要并发症，也是造成孕产妇死亡的重要原因之一。
产后出血预警主要分为轻度、中度和重度三级，不同级别的预警采取不同的处理措施：1.轻度预警：包括胎盘因素、软产道损伤等引起的大出血，一般通过压迫止血即可，如使用腹带加压、按摩下腹部促进宫缩等，必要时可遵医嘱应用缩宫素注射液加强宫缩。
2.中度预警：若为子宫收缩乏力引起的出血，则需要在医生指导下使用米索前列醇片、卡贝缩宫素注射液等药物进行治疗；如果是因为胎盘滞留而造成的出血，可以请医生将宫颈钳夹于子宫颈前壁与内口之间，并且用手牵拉宫颈，使已剥离的胎盘附着面重新出现血窦，再行剥离。
3.重度预警：当患者存在凝血功能异常的情况时，应及时输注新鲜冰冻血浆、纤维蛋白原等补充血容量，以维持有效循环血量。同时需对症支持治疗，如给予吸氧、镇痛等处理。对于合并有活动性出血的患者，应积极寻找并予以控制出血部位，如经阴道检查发现胎盘粘连、植入，可行无水乙醇局部注射，或者行部分胎盘切除术等。
4.及时就医：一旦发生严重产后出血，应该立即呼叫医护人员，紧急剖宫取胎，尽快明确出血原因和部位，在保证母体安全的前提下终止妊娠。
5.术后护理：手术结束后，要密切观察患者的血压、脉搏、尿量等变化情况，保持切口敷料清洁干燥，防止感染的发生。
此外，还应注意适当休息，避免过度劳累，饮食上注意营养均衡，有助于身体恢复。

产后出血是指胎儿娩出后24小时内发生的子宫大量出血。如果产妇在产后的最初6小时内的总失血量超过1000ml，或者在24小时内，总出血量达到400-1000ml，则可判断为产后出血。
临床上通常将产后出血分为轻度、中度和重度三个等级，并且会针对不同级别的产后出血采取不同的处理措施。

1. 轻度：产妇出现心率加快、血压下降的情况，一般通过输液以及缩宫素注射等治疗即可缓解症状。
2. 中度：产妇除上述症状外还可能出现面色苍白、四肢湿冷、尿少等症状，此时需要进行止血对症支持治疗，如使用缩宫素激动剂加强宫缩，使用氨甲环酸改善毛细血管通透性，使用凝血酶原复合物促进凝血因子合成，从而起到预防继续出血的作用。
3. 重度：若产妇存在休克的症状，比如脉搏细弱、血压下降至90/60mmHg以下时，应立即建立静脉通道，补充血容量并纠正电解质紊乱。同时需应用缩宫素激动剂加强宫缩，必要时可通过机械手段帮助排出积血，如间歇吸氧、输注新鲜冰冻血浆、纤维蛋白原、血小板等，以维持机体的正常功能。
4. 静脉补液扩容无效：当经过积极的扩容治疗之后，患者的血压仍不能够回升到安全范围之内，可以考虑输注全血来提升血压。
5. 出现DIC倾向：即弥散性血管内凝血，此时患者可能会有明显的出血倾向，建议及时给予肝素化治疗，同时要密切监测血常规的变化，防止继发感染的发生。
此外，在发生大出血的时候还要注意保护好子宫，避免因挤压而影响子宫收缩，导致出血加重。