小儿肝内胆管结石的治疗

小儿肝内胆管结石的治疗可采取腹腔镜下胆管探查术、经皮肝穿刺胆道引流术、经十二指肠镜胆管造影术及取石、肝叶切除术、体外冲击波碎石治疗等方法。
1.腹腔镜下胆管探查术
腹腔镜下胆管探查术通过小切口进入体内，在直视下清除胆管内的结石。手术通常采用全身麻醉，并由经验丰富的外科医生执行。此方法适用于处理复杂的肝内胆管结石病例，以达到完全移除结石的目的。
2.经皮肝穿刺胆道引流术
经皮肝穿刺胆道引流术是利用影像学引导将一根细针插入肝脏，插入胆管中进行引流。主要针对急性胆管炎、胆汁淤积性肝病等引起的严重并发症。该技术主要用于缓解胆管梗阻症状，为后续治疗提供条件。
3.经十二指肠镜胆管造影术及取石
经十二指肠镜胆管造影术及取石是在X线监视下将导丝插入胆总管，然后注入造影剂显示胆管结构，并使用取石网篮取出结石。此方法适合处理位于肝外胆管的较小结石，具有微创优势。
4.肝叶切除术
肝叶切除术是通过开腹或腹腔镜手术切除病变肝叶的方法，常用于治疗无法经内镜处理的大块或多发性肝内胆管结石。对于存在严重肝功能损害或因肿瘤导致的复杂病例，实施肝叶切除可改善预后。
5.体外冲击波碎石治疗
体外冲击波碎石治疗利用高能级物理能量将大块结石分解成更小颗粒，便于排出体外。该方法适用于直径小于2厘米且位置适宜接受体外辐射的肝内胆管结石患者。
在选择治疗方案时，应考虑患者的年龄、身体状况以及是否存在其他疾病风险因素。术后管理包括定期复查，监测可能发生的并发情况如感染或出血，并遵循医嘱调整饮食习惯，减少脂肪摄入，以利于恢复。

小儿肝内胆管结石的治疗可采取肝切除术、腹腔镜下胆囊切除术、经皮经肝胆管引流术、经十二指肠乳头括约肌切开术、胆汁引流术等方法。
1.肝切除术
通过手术移除病变肝脏部分来达到治愈目的。主要针对较大的单个肝内胆管结石且无严重并发症者。
2.腹腔镜下胆囊切除术
利用腹腔镜技术在局部麻醉下切除胆囊以缓解症状。适用于因胆囊炎引起的右上腹部绞痛、发热等症状。
3.经皮经肝胆管引流术
将一根细针插入皮肤并通过肝脏进入胆管，在X光监视下引导针到达阻塞处进行引流。当患者有急性化脓性梗阻性胆管炎时可使用。
4.经十二指肠乳头括约肌切开术
在X线监控下将特制工具插入十二指肠找到胆管开口，并打开它以改善胆汁流出。对于先天性胆总管狭窄导致反复发作性胆管炎的患儿有效。
5.胆汁引流术
通过外引流减轻胆道压力，防止感染扩散。用于急性胆管炎等引起胆汁排泄不畅的情况。
以上提及的所有治疗方法都需要由专业医生根据患者具体情况决定是否采用。术后应密切监测可能出现的并发情况如出血、感染等，并遵循医嘱进行饮食调整及适当活动。