肝内胆管结石梗阻判断依据

肝内胆管结石梗阻的判断依据主要是通过体格检查、实验室检查、影像学检查等方法进行综合评估。如果出现不适症状，建议及时到医院就诊。
1.体格检查：在进行视诊时，可见右上腹部皮肤发红、肿胀及凹陷性水肿；触诊时可触及右上腹有压痛以及反跳痛，并且伴随肌肉紧张的现象；叩诊时则可以发现右上腹部存在浊音或者实音。
2.实验室检查：由于肝内胆管结石梗阻会导致肝脏功能受损，所以需要配合医生完善血常规、肝肾功能、C-反应蛋白检测等相关指标的检查，能够明确是否存在感染的情况。
3.影像学检查：主要包括超声检查、CT检查等，上述检查结果通常会显示为胆道扩张或者是胆囊增大等情况，也有可能会出现胆汁淤积的现象。
4.病理组织活检：若经上述方式无法明确诊断，则需遵医嘱进一步做病理组织活检来辅助确诊疾病。
除此之外，还可以遵医嘱选择磁共振胰胆管造影术等方式来进行检查，以帮助明确具体病因。日常生活中要注意多休息，避免过度劳累，以免加重病情。

对于肝内胆管结石的患者来说，如果出现明显的临床症状，则需要进行影像学检查来明确诊断。而当发生肝内胆管结石导致的梗阻时，通常会有皮肤、巩膜黄染等表现，以及腹痛、发热、寒战等症状。
1.明显不适：由于肝内胆管结石会堵塞部分胆汁排放通道，从而影响到正常的消化功能。所以就会造成恶心呕吐、食欲不振、腹部胀痛等症状的发生。此时建议及时配合医生通过手术的方式进行取出处理，以免延误病情。
2.黄疸：在患有肝内胆管结石期间，若合并有梗阻的情况发生，并且没有得到积极配合治疗，则会导致体内胆红素含量过高，引起皮肤、黏膜以及其他组织器官受到损伤后所引起的症状反应。比如尿液颜色加深、粪便呈陶土色、眼球发黄等情况。可遵医嘱使用消炎利胆片、熊去氧胆酸胶囊等药物进行治疗。
3.疼痛：由于肝内胆管结石会对局部组织造成刺激和压迫，所以在此期间也会伴随上腹部隐痛的症状发生。严重者则会出现右上腹剧痛的现象。可以遵照医嘱服用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等止痛类药物进行改善。
4.发热：如果期间出现了细菌感染情况，则会导致体温调节中枢受到影响，引起中暑现象发生。可以遵从医嘱服用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等抗生素药物进行抗感染治疗。
5.其他：同时还会伴有畏冷寒战、脱水、乏力、贫血、营养不良等多种并发症发生。应及时前往医院配合医生完善相关检查，然后对症做出有效处理。

肝内胆管结石导致的梗阻是由于结石堵塞了肝内的各级胆管所引起。通常可以通过临床症状、影像学检查等方法进行初步诊断，但确诊还需要通过病理学检查。
1.腹痛：肝内胆管结石导致的梗阻会引起右上腹部疼痛，因为结石会刺激胆道发生痉挛而出现剧烈疼痛的症状，并且还会向肩背部放射，可伴随恶心、呕吐等症状。
2.黄疸：如果合并有胆总管结石，则会导致梗阻进一步加重，从而造成胆汁无法排出，表现为皮肤和巩膜发黄，以及小便颜色加深等现象。
3.寒战高热：当结石并发感染时，就会出现寒战、高热的表现，严重者甚至会出现谵妄、昏迷等情况。
4.腹部包块：在右上腹可以触及到肿大的胆囊或者能够触摸到肿大的肝脏，而且还有可能伴有局部压痛、肌紧张、反跳痛阳性以及腹水等体征。
5.实验室检查：主要包括血常规、C反应蛋白、降钙素原及肝功能、肾功能、血清淀粉酶、脂肪酶、肿瘤标志物等指标，可用于辅助诊断疾病。
6.影像学检查：包括超声检查、CT检查、核磁共振检查等，其中超声检查对于肝内胆管结石的定位比较准确，而CT检查则能对肝内胆管结石的范围大小作出精确测量。
7.病理学检查：通过对肝组织活检后进行显微镜观察，以明确是否存在炎症细胞浸润、胆管损伤、纤维组织增生等问题，进而帮助医生做出正确的治疗方案。
需要注意的是，上述各项检查中任何一项异常结果都提示着肝内胆管结石导致的梗阻存在，因此建议患者积极配合医生进行全面检查来明确病情。

肝内胆管结石梗阻的判断依据主要是通过影像学检查进行评估。通常情况下，对于单纯肝内胆管结石而没有其他并发症的患者来说，如果既往无明显症状，则不需要特殊处理。
1.临床表现：多数患者可表现为上腹部隐痛不适、皮肤黏膜黄染、大便色浅如陶土等非特异性症状。当出现急性发作时，还可伴有畏寒发热、右上腹疼痛、恶心呕吐、反酸烧心等症状。
2.实验室检查：包括血常规、C反应蛋白、生化指标及病原学相关检测等，目的是明确是否存在感染以及感染严重程度和可能致病菌，并且了解患者的营养状况，以便于及时采取有效的治疗措施。
3.影像学检查：主要包括超声、CT、核磁共振成像(MRI)、电子计算机断层扫描(CT)等，其中超声是首选方法，不仅可以显示结石的位置与形态，还可以对肝内胆管扩张的情况做出准确诊断。而对于弥漫性肝内胆管结石则需要结合多模式三维重建技术来综合分析病情。
4.病理活检：为排除恶性肿瘤转移灶或其他原因所致的胆道出血，可行经皮肝穿刺胆管造影术(percutaneous transhepatic cholangiography, PTC)，必要时可行经皮肝穿胆管取石术(percutaneous transhepatic stone extraction，PTSE)。
5.内镜逆行胰胆管造影术：ERCP主要用于诊治壶腹部疾病，同时亦可用于观察胆总管有无结石、壶腹部有无病变及其范围大小等情况。
临床上主要采用手术方式来清除肝内胆管结石并解除梗阻，常用的术式包括胆管切开取石一期缝合、胆肠吻合引流等。此外，也可选择体外冲击波碎石、激光碎石等方式辅助治疗。