肝内胆管结石怎么治疗.

肝内胆管结石的治疗可以考虑肝内胆管取石术、经皮经肝胆管镜取石术、体外冲击波碎石治疗、中药利湿排石、肝保护药物治疗等方法。
1.肝内胆管取石术
肝内胆管取石术通过切除受累的胆管来移除结石，减少结石对肝脏的损伤。此手术主要用于较大且导致严重症状或并发症的肝内胆管结石。
2.经皮经肝胆管镜取石术
经皮经肝胆管镜取石术是利用特殊工具经过皮肤到达胆管内部取出结石的一种微创手术方式。对于无法直接手术者或者存在其他禁忌症时可考虑使用。需注意术后可能出现感染、出血等并发情况。
3.体外冲击波碎石治疗
体外冲击波碎石治疗利用高能级物理能量将结石分解成小颗粒以便排出体外。主要针对表浅位置易于定位且体积较小之肾及输尿管上段结石。治疗后应密切观察有无血尿及其他不适感。
4.中药利湿排石
中药利湿排石通过调节体内水液代谢平衡促进结石排出。适用于肝内胆管直径小于3厘米且无明显梗阻性病变的患者。在服用过程中要严格遵照医嘱调整剂量以防过量引起不良反应。
5.肝保护药物治疗
肝保护药物治疗旨在减轻由胆管炎引起的炎症反应和细胞损害。适合于因胆管炎引发局部不适但无需立即手术干预的个体。须监测是否有过敏反应发生。
在接受肝内胆管取石术前，应完善相关检查如超声、CT扫描以评估结石大小及位置，并排除手术禁忌。术后需遵循医嘱合理用药，同时保持充足休息，避免剧烈运动，以利于身体恢复。

肝内胆管结石的治疗可采取肝内胆管取石术、腹腔镜手术、体外冲击波碎石治疗、经皮经肝胆管穿刺引流术、利胆排石药物治疗等方法。
1.肝内胆管取石术
肝内胆管取石术通过切除含有结石的胆管部分来移除结石，以恢复胆汁流动。此方法主要用于较大且导致严重症状或并发症的肝内胆管结石。
2.腹腔镜手术
腹腔镜手术利用微创技术，在腹部建立小切口后使用特殊器械对病变部位进行处理。对于复杂或多发性肝内胆管结石可能需要联合应用上述两种方法。如果患者存在较大的、数目较多的肝内胆管结石，则可以考虑使用腹腔镜手术进行治疗。
3.体外冲击波碎石治疗
体外冲击波碎石是利用高能级物理能量将结石分解成较小颗粒的过程。对于表浅位置且直径小于2cm的肝内胆管结石有效。
4.经皮经肝胆管穿刺引流术
经皮经肝胆管穿刺引流术是在影像引导下插入一根细针至胆管处进行液体抽取或置入支架。当患者有急性胆管炎或胆道梗阻时可采用此方法缓解症状并为进一步治疗提供条件。
5.利胆排石药物治疗
利胆排石药物通过促进胆汁分泌、改善胆汁流动性等方式辅助结石排出。适用于无明显症状但希望预防结石进一步增大或移动引起不适的患者。
在实施任何治疗前，应评估患者的整体健康状况及是否存在手术禁忌证，并密切监测可能出现的并发情况如术后感染或出血。