血压高肌酐高有必要开始透析或提前做内瘘吗

血压高肌酐高是否有必要开始透析或提前做内瘘取决于患者的症状、身体状况以及是否存在其他并发症。
对于无症状且肾功能稳定的患者，一般不需要立即开始透析或提前做内瘘。但如果患者有明显的水肿、心力衰竭等症状，则可能需要考虑早期透析治疗。此外，如果患者存在糖尿病肾病等特定疾病，也可能会建议提前透析。因此，是否需要透析需综合考虑多种因素，并在医师指导下制定个体化方案。
针对高血压和肾脏疾病的管理包括药物治疗和生活方式干预。常用降压药包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、β受体阻滞剂等；保护肾功能常用的药物是醛固酮受体拮抗剂。
面对血压高与肌酐升高的情况，应避免盐分过量摄入以减轻肾脏负担，同时定期监测血压和肾功能指标。

血压高肌酐高可能需要开始透析或提前做内瘘的情况如下：
1、急性肾衰竭：当出现急性肾损伤时，由于肾功能急剧下降，会导致肌酐水平升高，同时伴有血压升高，此时需要紧急透析治疗。
2.慢性肾衰竭晚期：若患者已经进入慢性肾衰竭的终末期，即尿毒症阶段，此时肌酐水平会持续上升，且伴随有明显的水肿和高血压症状，需要进行透析治疗来替代肾脏的功能。
1.急性肾衰竭：急性肾衰竭通常是由肾脏血流供应不足、肾实质受到严重损伤等原因引起的，这些因素都可能导致肾功能突然丧失，从而引发肌酐水平升高和血压升高的现象。透析可以迅速清除体内积聚的废物和液体，维持生命活动所需的稳定环境。
2.慢性肾衰竭晚期：慢性肾衰竭晚期患者的肾功能逐渐减退，无法有效排除体内的废物和多余的水分，导致毒素在体内积累，引起肌酐水平持续增高。此外，随着肾功能的下降，肾脏对水钠平衡的调节能力减弱，容易造成体内水分潴留，引起血压升高。透析可以帮助移除体内的废物和多余水分，减轻这些症状，延长患者的生命。
如果患者存在严重的高血压或糖尿病等基础疾病，并且没有得到良好的控制，可能会加速肾脏疾病的进展，进而导致肌酐水平升高和血压升高的现象发生。这种情况下，也需要考虑早期透析或提前做内瘘。
针对血压高肌酐高的情况，建议定期监测血压和肌酐水平，以评估病情变化。同时，应积极控制血压，避免使用肾毒性药物，保持健康的生活方式，延缓肾脏病程的发展。