肝内胆管结石怎么控制黄疸

肝内胆管结石引起的黄疸可以通过肝内胆管取石术、经皮肝穿刺胆道引流术、胆汁引流术、熊去氧胆酸、阿苯达唑等方法进行控制。
1.肝内胆管取石术
肝内胆管取石术通过切除受累的胆管来解除梗阻，改善黄疸。手术通常在全身麻醉下进行。此方法适用于较大或多发性肝内胆管结石导致严重黄疸的情况。
2.经皮肝穿刺胆道引流术
经皮肝穿刺胆道引流术是利用影像学引导将一根细针插入胆管中，以减轻胆汁积聚和压力的一种微创技术。该方法可用于缓解急性胆管炎引起的胆汁淤积和黄疸。
3.胆汁引流术
胆汁引流术旨在移除阻塞胆管中的物质，减少胆汁积累和压力。对于因胆管阻塞性疾病而引起胆汁淤积的患者是一种有效的治疗手段。
4.熊去氧胆酸
熊去氧胆酸能降低胆汁中胆固醇的浓度，促进胆固醇结石溶解。主要用于胆固醇型胆结石的溶石治疗。
5.阿苯达唑
阿苯达唑可杀死肠道内的寄生虫，从而消除可能存在的寄生虫感染对肝脏的影响。主要针对蛔虫、鞭虫等寄生虫感染所致的胆道堵塞。
在实施上述治疗前，应完善相关检查如超声波扫描或CT检查，以评估结石大小及位置，并排除其他潜在的并发症。此外，调整饮食结构，减少高脂肪食物摄入，增加膳食纤维摄入量，有助于减少结石形成风险。

肝内胆管结石引起的黄疸可采取利胆引流术、经皮肝穿刺胆道引流术、经皮经肝胆管引流术、经十二指肠乳头括约肌切开术、胆管空肠吻合术等手术方式来控制。
1.利胆引流术
利胆引流术通过建立一条替代性通道来减轻胆汁淤积，从而降低黄疸水平。此手术适用于无法切除的肝内胆管结石引起的严重梗阻性黄疸患者。
2.经皮肝穿刺胆道引流术
经皮肝穿刺胆道引流术是利用穿刺针在影像引导下进入胆管，放置支架以恢复胆汁流动的一种微创技术。其可以缓解胆管压迫、改善胆汁排泄不畅所致的黄疸。该方法常用于急性胆管炎、胆管梗阻等引起的急性胆汁淤积性黄疸。
3.经皮经肝胆管引流术
经皮经肝胆管引流术是在超声或CT引导下，使用细针经皮肤穿刺至胆管内，插入塑料或金属内支架，保持胆管通畅的方法。该措施旨在解除胆管堵塞，减少胆汁返流，进而控制黄疸。对于肝内胆管结石导致的急性胆管炎、胆管狭窄等引起的胆汁淤积性黄疸有较好的效果。
4.经十二指肠乳头括约肌切开术
经十二指肠乳头括约肌切开术是一种介入放射学技术，在X线监视下将括约肌切开，使胆汁流入肠道。该措施针对胆汁排出受阻的情况，通过增加胆汁流出路径来缓解黄疸。对于肝内胆管结石引起的慢性胆汁淤积性黄疸具有一定的治疗作用。
5.胆管空肠吻合术
胆管空肠吻合术是将肝脏内的胆管与其下方的小肠相连通，重建胆汁分泌和排泄途径的一种手术方式。该手术直接解决了因肝内胆管结石导致的胆汁排泄障碍，从而使胆红素恢复正常水平。该手术适合于反复发作的胆管炎、胆管扩张及长期存在的胆汁淤积性黄疸患者。
在接受上述治疗前，应完善血常规、生化检查以及腹部超声波检查，排除手术禁忌证。术后需密切监测生命体征及伤口情况，并遵循医嘱调整饮食结构，如低脂、高蛋白饮食，有助于促进身体康复。