鼻炎如何鉴别诊断

鼻炎是指由于病毒、细菌、过敏原等引起的鼻腔黏膜炎症，主要症状为鼻塞、流涕、打喷嚏和嗅觉减退。临床上常通过病史询问、鼻内镜检查、变应原检测、影像学检查以及体格检查等方式对鼻炎进行鉴别诊断。
1.病史询问：当患者出现鼻部不适时应及时就诊，在医生指导下详细提供相关病史信息，如受凉、感冒、用药情况及家族遗传史等，以便于帮助医生判断鼻炎类型。
2.鼻内镜检查：在鼻内镜下观察鼻腔内部结构变化，可以发现鼻甲肥大、水肿等情况，并且还可以明确鼻腔内部是否有新生物形成，有助于鼻炎的鉴别诊断。
3.变应原检测：如果怀疑是过敏性鼻炎，则需要到医院进行相应的变应原检测，比如花粉过敏者可在每年的特定季节前往户外活动时做相应检测，尘螨过敏者可将家中的床单、被套进行清洁晾晒后检测是否对其存在过敏反应，以辅助确诊鼻炎类型。
4.影像学检查：主要包括头部CT和核磁共振，可以帮助排除颅脑病变导致的相关症状，同时对于鼻窦炎的诊断较为重要。
5.体格检查：包括前鼻镜检查、侧鼻道检查、中鼻道检查等，能够直接观察鼻腔内部形态改变，有助于鼻炎类型的诊断。
临床常见非急性感染性鼻炎有慢性鼻炎和干燥性鼻炎，急性感染性鼻炎有急性鼻炎和过敏性鼻炎，其中慢性鼻炎又可分为慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎，而过敏性鼻炎与上述其他几种鼻炎相比具有其自身特点，因此建议及时就医明确诊断并给予针对性治疗。此外，日常生活中应注意保暖避免受凉，出门佩戴口罩减少粉尘刺激，有利于疾病恢复。

鼻炎可以通过症状、体征进行鉴别诊断。鼻炎是指由于病毒、细菌、过敏原等引起的鼻腔黏膜炎症反应，主要表现为鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。
1.症状：不同类型的鼻炎有不同的临床表现。急性鼻炎一般起病较急，初期为鼻内干燥、灼热感和痒感，继而出现打喷嚏、水样鼻涕；变异性鼻炎则以反复阵发性喷嚏为主，可伴有大量清水样鼻涕、鼻痒和通气不良；慢性鼻炎的主要症状是长期鼻塞、多涕、头痛等。
2.体征：在检查时可以发现不同的体征。急性鼻炎患者的鼻腔黏膜充血肿胀，鼻道充满黏液性鼻涕；变异性鼻炎患者鼻腔黏膜苍白、水肿，鼻甲骨质增生肥大；慢性鼻炎的鼻腔黏膜持久充血、肿胀，下鼻甲明显增生。
如果确诊患有鼻炎，可以在医生指导下使用布地奈德吸入气雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等药物治疗。日常生活中要注意保持室内空气流通，避免接触过敏原和刺激性气体。

鼻炎是常见的耳鼻喉科疾病之一，在临床上主要与感冒、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎、慢性鼻炎以及鼻腔结构异常等相鉴别。建议患者出现相关症状后及时就医明确诊断，并在医生指导下进行针对性治疗。
1.感冒：又称为上呼吸道感染，主要是由病毒感染所导致的一种上呼吸道炎症反应，可表现为打喷嚏、流清水样鼻涕等症状，部分患者还会伴有咽痛、咳嗽、头痛等相关表现。而鼻炎则多是由细菌或者非典型病原体感染引起，两者有本质上的区别。如果想要确诊是否为感冒引起的鼻部症状，则需要完善血常规检查，若白细胞及淋巴细胞总数正常或偏低，则提示病毒性感冒的可能性大，反之则考虑细菌性感冒。
2.过敏性鼻炎：属于一种特异性免疫性疾病，当接触到花粉、尘螨等过敏原时，则会导致机体产生过度免疫反应，进而诱发一系列不适症状。通常情况下，脱离过敏环境之后其症状会逐渐消失，但容易反复发作。此外，通过过敏原检测可以辅助判断是否存在过敏情况，必要时需遵医嘱应用抗组胺类药物治疗，如盐酸西替利嗪片、氯雷他定胶囊等。
3.急性鼻窦炎：指鼻腔黏膜的急性化脓性炎症，通常是由于溶血性链球菌、肺炎双球菌等病原微生物感染所致，可伴随畏寒、发热、食欲减退等症状。此时可通过体格检查、X线检查等方式来明确诊断，而后遵医嘱使用头孢克肟分散片、阿莫西林胶囊等抗生素类药物进行消炎抗菌治疗。
4.慢性鼻炎：多数情况下与急性鼻炎迁延不愈有关，也可能是由于邻近器官发生病变引发的并发症，常见于急性鼻炎反复发作、治疗不彻底者。另外，长期处于粉尘较多的环境中也可诱发该病，一般无特殊表现，少数患者会出现鼻塞、头晕、头疼、流清涕等症状。对此应遵医嘱采用糠酸莫米松鼻喷雾剂、布地奈德吸入气雾剂等糖皮质激素类药物进行治疗。
5.鼻腔结构异常：比如先天性副鼻道发育不全、中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉等情况，均有可能影响到鼻腔通气，从而诱发一系列不适症状。对于此类原因造成的鼻炎，应及时采取手术矫正的方式进行治疗。
除此之外，若是患有脑脊液漏、鼻肿瘤等疾病也可能会影响正常的呼吸通路，继而造成上述现象。因此，具体鉴别诊断还需去医院做进一步检查方能确定。

鼻炎可以通过发病原因、症状不同、伴随症状以及相关检查进行鉴别诊断。建议患者及时到医院就诊，在医生的指导下通过血常规检查等明确病因。
1.发病原因：急性鼻炎通常是由病毒感染所致，如鼻病毒、副流感病毒等，常继发于伤风感冒，是鼻腔黏膜的急性炎症反应。过敏性鼻炎通常是由于接触了花粉、尘螨等过敏原所导致，急性鼻炎与过敏性鼻炎两者的发病原因不同。变异性鼻炎多由环境因素引起，季节转换时较为明显，常年性鼻炎则无此规律。下呼吸道感染引起的鼻部症状，常见于肺炎球菌肺炎、肺脓肿及支气管扩张等疾病，而鼻窦炎则是由病毒、细菌或真菌感染所致。
2.症状不同：急性鼻炎一般起病较急，初期表现为咽干、灼热感、喷嚏、鼻涕较多且为清水样鼻涕。过敏性鼻炎主要以阵发性连续性喷嚏、大量鼻分泌物为主要特点，同时可伴有鼻塞等症状。变异性鼻炎在吸入刺激性气味后症状加重，并伴嗅觉下降。长期持续性鼻痒和反复发作的重度过敏性鼻炎可能发展为哮喘。下呼吸道感染引起的鼻部症状主要是咳嗽、咳痰、发热、畏寒、头痛、头晕、全身酸痛、食欲不振等。鼻窦炎的症状主要有鼻塞、流大量的黄色鼻涕、面部疼痛、压力感、头昏以及嗅觉减退等。
3.伴随症状：如果出现鼻炎的情况，则可能会有头疼、记忆力减退、精神萎靡等情况发生，需要积极治疗。
4.相关检查：如果是急性鼻炎，可以做血常规检查，白细胞总数正常或偏低，淋巴细胞计数可增高。过敏性鼻炎患者进行体格检查可见鼻甲黏膜苍白水肿，鼻道内有大量的水样分泌物。变异性鼻炎的诊断比较困难，需要结合个人史、家族史以及临床表现来综合判断。下呼吸道感染引起的鼻部症状，可行胸部X线检查，以排除肺部病变。
4.其他方式：当患有鼻炎的时候，鼻子内部会流出很多异常的液体，此时可以闻一下自己的鼻腔，如果有异味，可能是萎缩性鼻炎的表现。若存在鼻部不适情况，可以在正规医院耳鼻喉科就诊，完善鼻镜等相关检查后明确诊断。
鼻炎患者平时应注意避免受凉、劳累，保证充足的睡眠和饮食营养均衡，不要暴饮暴食或者过度节食，戒烟酒，保持良好的生活习惯。