牙疼的厉害，疼的时候都不知道是哪棵疼

牙疼得厉害，疼的时候都不知道是哪颗疼，可能是上颌牙齿疼痛、下颌牙齿疼痛两种情况。也有可能是多颗牙齿同时出现疼痛的情况，还可能与三叉神经痛有关，建议到医院口腔科进行检查。
1.上颌牙齿疼痛：如果上颌牙齿有龋坏或者发生根尖周炎时，在急性发作期间会出现剧烈的疼痛，而且不能够准确地判断出是哪一颗牙齿在疼痛。这种情况需要到医院口腔科拍摄X线片后才能够明确诊断，并且要对患牙分别进行治疗，比如对于深龋引起的疼痛可以应用氢氧化钙暂封，待2-3天以后疼痛缓解后再去掉垫底。如果是由于根尖周炎所引起，则需要进行根管治疗去除病灶。
2.下颌牙齿疼痛：如果下面牙齿有龋坏或者发生根尖周炎时，也会导致下颌牙齿出现剧烈的疼痛，但是无法分辨具体是哪一颗牙齿在疼痛。针对类似的情况可以通过拍摄X线片来确诊并分别进行治疗，如对于深龋引起的疼痛可应用氢氧化钙暂封，而对于根尖周炎则需进行根管治疗等。
3.多颗牙齿同时出现疼痛：如果上下颌多颗牙齿都有明显的龋坏或者是牙髓炎、根尖周炎等情况，就会导致患者出现上述症状。针对此类情况需要分别进行治疗，比如将感染的牙髓摘除，然后进行根管治疗即可。
4.三叉神经痛：属于脑神经疾病，发病原因不明，一般认为和机械刺激及寒冷刺激等因素有一定关系。患病之后会导致患者的面部出现电击样、针刺样的剧烈疼痛，但通常没有具体的部位。对于该疾病的治疗以药物为主，常用药物包括卡马西平、加巴喷丁以及苯妥英钠等，必要时还需要通过手术的方式进行治疗。
因此，当出现牙疼得厉害，不知道是哪颗牙疼的症状时，应及时去医院就诊，完善相关检查，遵医嘱积极接受治疗。平时也要注意保持良好的生活习惯，早晚坚持刷牙，饭后及时漱口，避免食物残渣长期滞留在口腔内而诱发炎症反应。

出现牙疼得厉害、疼的时候都不知道是哪颗的情况时，可能是由于上颌牙齿疼痛、下颌牙齿疼痛两种情况导致。也有可能是多颗牙齿同时发生疼痛或者左右两侧牙齿同时疼痛等情况所造成。
1.上颌牙齿疼痛：如果患者出现的是上颌牙齿剧烈疼痛的症状，并且不知道具体是哪一颗牙齿引起的疼痛症状，则考虑为上颌牙齿龋坏引起牙髓炎而导致的剧烈疼痛现象。此时需要及时到医院进行根管治疗，将感染物质清除干净后对患牙进行充填修复，以恢复其解剖外形和功能。
2.下颌牙齿疼痛：若患者的下颌部位出现明显的牙齿疼痛症状，但无法判断具体的牙齿位置，则可能是因为下颌牙齿发生了龋坏而引起了急性牙髓炎的表现。针对此类情况则需及时遵医嘱使用阿莫西林胶囊等药物控制炎症反应，必要时还需配合医生采用根管治疗的方式彻底清除病灶并完成根尖诱导成形术等处理方法促进疾病恢复。
3.多颗牙齿同时发生疼痛：部分人群在出现多颗牙齿剧烈疼痛的现象时，会因为自身感觉较为复杂而产生疼痛位置不明确的感觉。对于此类情况建议及时前往口腔科就诊，在完善相关检查后可遵医嘱采取局部麻醉的方法分别对病变区域的牙齿进行止痛处理。
4.左右两侧牙齿同时疼痛：如果是左右两侧都存在明显疼痛感，则可能是由于咬合创伤等因素引发颞下颌关节紊乱综合征所致。对此可在医生指导下服用布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药予以缓解，严重者还需要通过手术等方式进行治疗。
除此之外，若是患者长期处于精神高度紧张的状态中，也可能会影响正常进食从而诱发上述不适。因此建议保持良好的情绪状态，以免影响身体健康。

出现牙疼得厉害、疼的时候都不知道是哪颗的情况时，可能是牙齿龋坏引起的急慢性牙髓炎导致。也有可能是外伤引起根尖周炎的表现，还有可能与智齿冠周炎、急性根尖周围脓肿等疾病有关。
1.急慢性牙髓炎：当患者有比较深大的龋洞，在食物残渣和细菌的作用下，就可能会形成较深的龋洞，从而诱发急慢性的牙髓感染。一旦遇到冷热刺激就会产生疼痛，并且由于牙髓腔内压力较大，所以会出现剧烈的疼痛感，此时通常不知道具体哪个部位出现了疼痛症状。对于这种情况需要进行开髓引流治疗，去除龋洞内的腐质，使用双氧水冲洗牙髓腔，放置碘甘油棉捻来帮助缓解疼痛。如果已经形成了明显的自发性跳痛以及难以忍受的疼痛，则需要尽快进行根管治疗。
2.根尖周炎：多见于龋病或者牙齿受到外力冲击后引发根尖周组织炎症，也会因为细菌感染而造成局部充血、水肿、发炎，甚至会压迫神经，进而可表现为剧烈的疼痛。并且由于存在多个牙齿，故也不清楚是哪一个部位出现了明显不适的症状。一般可以遵医嘱口服阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等药物来进行抗炎止痛处理，待炎症消退之后再做进一步的治疗。
3.智齿冠周炎：若患者的智齿萌出不全，会导致牙龈覆盖在牙面，容易嵌塞食物残渣，从而诱发智齿冠周炎的发生。随着病情发展，还会伴随明显的肿胀以及张口受限等症状，严重者甚至会引起体温升高、头痛等现象。可以在医生指导下服用甲硝唑片、替硝唑片等抗生素类的药物进行抗炎处理，必要时还需要配合切开引流术的方法来做治疗。
4.急性根尖周围脓肿：主要是因龋病或者外伤等因素所造成的，会造成患牙根尖区出现聚集性化脓性炎症反应，继而导致上述情况发生。建议及时到医院就诊，完善相关检查明确诊断。确诊后可在医生的操作下将牙齿钻开，清理干净后再用生理盐水反复冲洗，最后进行严密的消毒杀菌处理即可。
除了上述因素以外，还可能与三叉神经痛等原因有关。建议患者积极就医，日常生活中注意做好口腔清洁工作，有助于预防口腔疾病的发生。

出现牙疼得厉害、疼的时候都不知道是哪颗的情况时，可能是牙齿龋坏引起的，也有可能是牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎等疾病导致。建议及时到医院就诊，并进行针对性治疗。
1.牙齿龋坏：如果平时不注意口腔卫生，就容易使细菌侵入体内并大量繁殖，从而引起牙齿龋坏。当食物嵌塞在龋洞内时，则可刺激局部组织而产生疼痛感。若龋洞较深，就会感觉牙疼得厉害且不知道是哪个部位疼。通常需要去除表面腐质后用树脂材料填充即可，对于破坏较大的情况，则需制作嵌体或者全冠修复。
2.牙髓炎：常由龋病、意外穿刺伤等原因所诱发，患者会出现阵发性自发痛、夜间痛等症状，在进食冷热食物后也会加重不适症状。此时可以遵医嘱使用阿莫西林胶囊、人工牛黄甲硝唑胶囊等药物控制感染，必要时还需进行开髓引流术、根管治疗术等手术治疗。
3.根尖周炎：多为牙髓炎发展而来，主要表现为咬合痛、肿胀及瘘管形成等，由于炎症因子不断刺激周围神经，所以会导致牙疼得厉害并且不知道具体位置。一般需要通过根管治疗术清除病灶内的坏死组织以及细菌，并对根管系统进行消毒和灭菌处理，最后再严密充填。
4.智齿冠周炎：主要是因为智齿萌出不足所致，常见表现有牙龈红肿、糜烂、触痛明显等，随病情进展还可伴有吞咽困难、张口受限等情况。急性期应先进行抗感染治疗，如遵医嘱口服头孢克肟分散片、青霉素V钾片等抗生素类药物，待炎症消退后再考虑拔除患牙。
此外，若是存在三叉神经痛等问题，也可引发此类症状。日常生活中还应注意做好口腔清洁工作，养成早晚刷牙的好习惯，以免影响恢复。