肝内胆管结石掉下去

肝内胆管结石掉下去可采取肝内胆管取石术、经皮经肝胆管镜取石术、腹腔镜下胆道探查术、术后抗感染治疗、利胆治疗等治疗措施。
1.肝内胆管取石术
肝内胆管取石术通过切除含有结石的胆管部分来移除结石，以恢复胆汁流动。此手术适用于较大或多发性肝内胆管结石无法经微创技术处理的情况。
2.经皮经肝胆管镜取石术
经皮经肝胆管镜取石术是利用特殊工具经过皮肤进入肝脏内部取出结石的一种微创手术方式。对于位置较深且难以直接到达的肝内胆管结石较为适宜。
3.腹腔镜下胆道探查术
腹腔镜下胆道探查术是一种微创手术，在直视下对胆道进行检查和治疗，可有效移除结石。该手术适合复杂、多节段性的肝内胆管结石病例。
4.术后抗感染治疗
术后抗感染治疗旨在预防伤口感染及控制可能伴随的细菌过度生长。常规使用抗生素如头孢曲松钠注射液、亚胺培南西司他丁钠注射液等至患者康复。
5.利胆治疗
利胆治疗有助于改善胆汁排出，减少结石形成风险。常用利胆药包括熊去氧胆酸片、牛磺熊去氧胆酸胶囊等非处方药物。
在肝内胆管结石被移除后，建议定期复查以监测病情变化。日常生活中注意饮食调整，避免高脂食物，保持规律运动，促进消化功能，有利于维护胆道健康。

肝内胆管结石掉到胆管下段后，可以考虑腹腔镜胆囊切除术、经皮经肝胆管取石术、经十二指肠乳头括约肌切开术、体外冲击波碎石治疗、胆总管切开取石术等方法进行治疗。
1.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术通过切除病变的胆囊来解决因胆囊结石导致的疼痛。手术通常使用局部麻醉，在医生指导下完成。此方法适用于单纯性胆囊结石且无并发症的情况。
2.经皮经肝胆管取石术
经皮经肝胆管取石术是利用穿刺针在皮肤上打开通道进入肝脏内部，然后使用专用工具取出胆管内的结石。该技术由经验丰富的医生在影像学引导下进行。对于无法耐受手术或存在严重合并症者，可考虑应用非手术疗法进行处理。
3.经十二指肠乳头括约肌切开术
经十二指肠乳头括约肌切开术是一种微创手术，通过切开十二指肠乳头部的括约肌，使胆汁能够顺畅地流入肠道。手术通常采用全身麻醉，并由专业医师执行。当患者有胆总管梗阻但不适合行ERCP时，可选择上述方法进行治疗。
4.体外冲击波碎石治疗
体外冲击波碎石治疗通过高能级物理振动将大块结石震碎成小颗粒以便排出。治疗过程一般在门诊完成，根据结石大小和位置决定次数。对于直径小于2cm、表浅嵌顿于胆管中的肝内胆管结石可能有效。
5.胆总管切开取石术
胆总管切开取石术是在X线监视下，找到结石后将其取出的一种手术方式。该手术需在全麻下进行，由外科医生使用特殊器械完成。如果肝内胆管结石已经掉入胆总管中并且引起急性胆管炎等并发症，则需要及时进行上述手术以解除梗阻并移除结石。
术后应密切监测患者的恢复情况，注意观察是否有发热、黄疸等症状。同时，遵循医嘱调整饮食结构，减少脂肪摄入，有助于减轻消化道负担，促进身体康复。