肝脏肝内胆管结石治疗方法

肝脏肝内胆管结石的治疗方法包括经皮经肝胆管镜取石、腹腔镜胆囊切除术、肝叶切除术、T管引流术、经皮肝穿刺胆道引流术。
1.经皮经肝胆管镜取石
经皮经肝胆管镜取石是利用特殊工具经过皮肤进入体内，在X线监视下将胆管内的结石取出。此技术由德国医生Gruenberg于1976年首次报道。此方法适合处理位于肝内胆管且难以通过其他途径到达的结石。
2.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术是一种微创手术，通过小切口插入特制器械摘除胆囊。该手术最早由法国外科医师Mouret在1987年开展。对于无症状但有胆囊结石的患者，为预防胆囊炎、胆囊癌的发生，可考虑行该手术。
3.肝叶切除术
肝叶切除术是移除病变肝组织的方法，适用于无法使用保肝手术的复杂病例。该手术由美国外科医生Kao和Pitt在1953年首先实施。当结石导致严重肝损害或伴随恶性肿瘤时，可能需要施行肝叶切除术。
4.T管引流术
T管引流术是在影像引导下插入T形导管至胆管中，用于长期或间歇性引流出胆汁。该方法由美国医生Fogarty在1946年发明。对于复杂的胆管梗阻或术后监测情况，T管引流是一种常见的治疗手段。
5.经皮肝穿刺胆道引流术
经皮肝穿刺胆道引流术是在超声或CT引导下，使用细针头穿过皮肤进入胆道内部进行引流的一种技术。该方法由美国医生Sakamoto等人于1970年代开发。对于急性胆管炎等引起的胆道梗阻及感染患者，可以暂时缓解症状，并为进一步治疗提供条件。
针对肝脏肝内胆管结石的治疗需个体化评估，应避免盲目自行用药以减少风险。若发现不适症状应及时就医，以便获得专业的诊断和治疗建议。

肝脏肝内胆管结石可采取经皮经肝胆管穿刺引流术、经皮经肝胆管镜取石术、腹腔镜胆囊切除术、肝叶切除术、胆管狭窄扩张术等手术方式进行治疗。
1.经皮经肝胆管穿刺引流术
此手术通过影像学引导下将一根细针插入至胆管处，以减轻胆汁积聚。主要用于急性胆管炎、胆管梗阻等引起的严重胆道感染患者。
2.经皮经肝胆管镜取石术
该技术利用内窥镜进入胆管内部，移除结石。适用于直径小于2厘米且位置适宜的胆管内小至中等大小结石。
3.腹腔镜胆囊切除术
该手术是一种微创手术，在局部麻醉或全身麻醉下完成，通过腹部小切口插入器械进行胆囊摘除。主要针对因胆囊结石导致反复发作胆绞痛或胆囊炎的患者。
4.肝叶切除术
肝叶切除术是通过外科手术切除病变肝叶的方法，用于治疗恶性肿瘤或其他严重的肝脏疾病。对于无法通过其他手段有效处理的大块或多发性肝内胆管结石可能需要考虑使用。
5.胆管狭窄扩张术
胆管狭窄扩张术是一种介入放射学技术，旨在通过球囊扩张或支架植入来恢复胆管的通畅性。对于先天性或后天因素导致的胆管狭窄所致的胆汁流出受阻有较好的效果。
在选择肝脏肝内胆管结石的治疗方法时，应综合考虑病情严重程度及个体差异。必要时，可遵医嘱服用熊去氧胆酸片促进胆固醇结石溶解。