药物性肝损伤按严重程度分级怎么分

药物性肝损伤按照国际上常用的美瑞伦五级标准进行分类。通常情况下，A、B级的肝损伤是轻度的，C级为中度，D级和E级则属于重度。
1.A级：患者仅有实验室检查异常，并无临床症状，包括血清ALT、AST升高不超过正常值上限3倍，且持续时间较短。
2.B级：患者有非结合胆红素升高的情况，但是没有明显的转氨酶增高现象，也没有出现乏力、恶心等不适症状。
3.C级：患者的转氨酶水平明显高于正常值上限三倍以内，同时伴有乏力、厌食、瘙痒等症状。
4.D级：除上述症状外，还可能会伴随黄疸的情况发生，此时转氨酶会超过正常值上限三倍。
5.E级：若患者出现了严重的肝衰竭以及急性肝坏死等情况，则属于较为严重的E级。
建议患者在日常生活中要注意避免盲目用药，以免加重肝脏负担，损害身体健康。如果正在服用其他药物，应在医生指导下酌情调整剂量或更换其他替代药物治疗。必要时可遵医嘱口服保肝护肝类的药物，例如复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊等。

临床上通常将药物性肝损伤分为0-4级，其中0级表示没有肝脏的损害，而4级是最严重的。建议患者在医生指导下合理用药，避免盲目自行服用药物。
1.0级：代表未发生肝功能异常及组织学改变，即无肝细胞坏死和炎症活动。
2.1级：轻度肝功能不全，仅有ALT、AST升高，且≤3倍正常值上限，或仅有乙酰氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)升高伴γ-谷氨酰转肽酶(GGT)轻度增高，且≤2倍正常值上限；无组织学病变。
3.2级：中度肝功能不全，有明显的ALT、AST升高，但高于3倍正常值上限，或虽低于此水平，但出现胆红素升高以及凝血酶原时间延长≥6秒等较重的症状；伴有典型的慢性肝炎病理改变如汇管区纤维化、汇管区淋巴细胞浸润、界面性肝炎等。
4.3级：重度肝功能不全， ALT、AST明显升高，＞3倍正常值上限，或虽＜3倍正常值上限，但合并胆红素显著升高超过正常值上限10倍； 凝血酶原时间延长≥6秒或INR(IN国际标准化比率)大于1.5； 转氨酶持续升高达两周以上； 有急性或亚急性肝衰竭的表现； 其他情况需要住院治疗。
5.4级：极重度肝功能不全，除上述表现外，还有急性肝衰竭的表现，包括极度乏力、高度腹胀、反复呕血、黑粪、大出血等； 或者出现昏迷。
如果存在药物性肝损伤的情况时，建议及时就医，在专业医师评估下进行针对性处理，以免延误病情。同时应遵医嘱使用保肝护肝类的药物，比如复方甘草酸苷片、注射用还原型谷胱甘肽等。

药物性肝损伤按照国际上常用的美匹林顿五级标准进行分类。通常分为急性肝细胞损害、慢性肝内胆汁淤积、自身免疫性肝炎样型、肝衰竭以及肝脏肿瘤。
1.急性肝细胞损害：患者可出现乏力、恶心、呕吐等不适症状，转氨酶轻度升高，在停止使用相关药物后，患者的病情会逐渐恢复至正常水平。
2.慢性肝内胆汁淤积：此类情况较为少见，患者会出现皮肤瘙痒、大便呈白陶土色等症状，部分患者还会伴有黄疸的情况发生。建议在医生指导下应用熊去氧胆酸片治疗。
3.自身免疫性肝炎样型：如果长期服用某种药物，可能会导致机体产生相应的抗体而引起自身免疫反应，从而诱发类似自身免疫性肝炎的表现，如持续性高γ-球蛋白血症、反复发作的病毒性肝炎表现等。此时需要遵医嘱停用可疑药物，并及时给予糖皮质激素类药物，比如醋酸泼尼松龙注射液等进行改善。
4.肝衰竭：若患者未及时发现并积极处理，则可能导致病情加重，发展为肝衰竭，甚至危及生命安全。因此，一旦确诊应立即停用所服所有损肝药，同时注意休息和营养支持。
5.肝脏肿瘤：若患者本身存在基础疾病或者家族遗传史等情况时，还可能增加肝脏肿瘤的发生几率。对于早期患者需及时采取手术切除病灶，而对于晚期患者则需以放疗、化疗为主，辅以对症支持治疗。
日常生活中，若用药期间出现明显不适症状，还需及时就医诊治，以免延误病情。另外，非必要情况下应避免滥用药物，以免增加上述不良事件发生的概率。