肝内胆管结石40年了怎么处理

肝内胆管结石40年了可以考虑肝内胆管取石术、经皮肝穿刺胆道镜取石术、腹腔镜下胆总管切开取石术、胆管狭窄扩张术、肝叶切除术等手术方式进行治疗。
1.肝内胆管取石术
通过手术将肝内胆管中的结石取出，以解除梗阻和炎症。适用于肝内胆管结石导致反复发作的急性胆管炎、胆源性肝脓肿等。
2.经皮肝穿刺胆道镜取石术
利用经皮肝穿刺技术，在X线监视下将穿刺针插入至胆管内，然后使用胆道镜找到并取出结石。此方法适合无法耐受开放手术且存在严重心肺功能不全者。
3.腹腔镜下胆总管切开取石术
在腹部打孔后置入微型器械对胆总管进行探查，并使用专用工具摘除其中的结石。对于无明显手术禁忌证且全身情况良好者效果较佳。
4.胆管狭窄扩张术
通过球囊扩张或支架植入等方式扩大狭窄部位，改善胆汁流通。针对因良性疾病引起的胆管狭窄引起长期不适的情况。
5.肝叶切除术
通过外科手术切除病变肝脏组织，达到去除病灶的目的。主要针对恶性肿瘤导致的肝内胆管结石及伴随的并发症。
患者应定期复查，监测病情变化，如超声检查或MRI扫描，以评估结石大小和位置的变化。饮食方面宜清淡易消化，避免高脂食物摄入过多，以免加重肝脏负担。

肝内胆管结石40年了可以考虑肝内胆管取石术、腹腔镜下胆囊切除术、经皮经肝胆管穿刺引流术、中药排石治疗、熊去氧胆酸治疗等方法进行处理。
1.肝内胆管取石术
肝内胆管取石术通过手术直接移除胆管内的结石，以达到治愈的目的。此方法适合于较大的、导致严重症状或并发症的肝内胆管结石。
2.腹腔镜下胆囊切除术
腹腔镜下胆囊切除术是一种微创手术，用于移除因胆囊炎引起的胆囊结石。该手术可减少炎症刺激，从而缓解由胆囊结石引起的不适症状。对于有胆囊炎病史且存在右上腹痛、恶心呕吐等症状的患者，可以考虑使用该方法。
3.经皮经肝胆管穿刺引流术
经皮经肝胆管穿刺引流术是利用影像学引导，在皮肤上开一个小孔，插入一根细针到达胆管处，将积液引流出体外的一种技术。当患者出现急性化脓性梗阻性胆管炎时，需要紧急排出胆汁以减轻压力和感染。
4.中药排石治疗
中药排石治疗通过利水渗湿、通淋等功效促进小结石排出。适用于直径小于1cm且无明显梗阻的肝内胆管小结石患者。
5.熊去氧胆酸治疗
熊去氧胆酸能降低胆汁中胆固醇的浓度，增加胆盐分泌，有利于结石溶解。对于无症状且结石较小的患者，可作为预防结石增大及进一步形成的新辅助治疗手段。
在长期患有肝内胆管结石的情况下，建议定期复查超声波检查以及血液生化指标监测，以便及时发现病情变化。同时，应遵循医嘱调整饮食结构，减少高脂食物摄入，多食用富含纤维素的食物如燕麦、芹菜等，以改善胆汁质量，预防结石形成。