肝功能正常，乙肝病毒DNA定量很高

乙肝病毒DNA定量很高但肝功能正常的患者，通常提示处于免疫耐受期。若此时进行复查，发现乙肝病毒DNA定量明显下降，则代表进入免疫清除期，可考虑给予抗病毒治疗、保肝降酶药物治疗等。
1.抗病毒治疗：如果患者的HBVDNA＞20IU/ml，同时合并有ALT升高或者B超显示存在肝脏病变的情况，就需要及时使用恩替卡韦胶囊、富马酸丙酚替诺福韦片等药物进行抗病毒治疗。
2.保肝降酶药物治疗：对于转氨酶轻度升高的患者，可以服用复方甘草酸苷片、水飞蓟素胶囊等药物进行保肝降酶的治疗。但如果出现胆汁淤积的表现，如黄疸、瘙痒等症状时，则需要加用熊去氧胆酸片进行利胆退黄的治疗。
3.生活调整：在日常生活中要避免熬夜以及过度劳累，并且也要戒烟、戒酒，以免导致病情加重。另外还要注意饮食健康，多吃新鲜的水果和蔬菜以及易消化的食物，比如苹果、西红柿、青菜、鸡蛋羹等，能够补充身体所需要的营养物质，促进疾病的恢复。
4.定期复查：建议每三个月左右到医院做一次复查，包括肝功、HBV-DNA、B超检查等，以了解自身情况。
此外，还可能与肝癌有关，由于癌症细胞大量增殖会对机体造成严重损伤，从而引起一系列不适症状。此时则需积极遵医嘱应用注射用氟尿嘧啶、注射用盐酸吉西他滨等化疗药物进行治疗，以控制疾病进展。

如果患者进行检查发现肝功能正常、乙肝病毒DNA定量很高，则说明感染了乙型肝炎病毒。建议完善HBsAg(乙型肝炎表面抗原)、HBeAg(乙型肝炎e抗原)、HBV-HBc核心抗体等指标的检测，并结合患者的症状和体征，在医生指导下采取相应的治疗。
1.HBsAg：阳性表示有完整的病毒颗粒存在，是感染乙肝病毒的重要标志之一。若HBsAg持续阳性24个月以上，则可判定为慢性乙肝携带者。
2.HBeAg：其阴性代表病毒复制不活跃，传染性强弱较弱；而阳性则提示病毒在体内呈高度活跃状态，传染性较强，且容易向肝硬化方向发展。
3.HBV-HBc核心抗体：出现此结果时表明机体正处于恢复期或者曾经感染过乙肝病毒。
4.ALT(L谷氨酰转肽酶)、AST(AST)天门冬氨酸氨基转移酶)：当ALT与AST比值＞2时，提示脂肪肝的可能性较大。
5.HbsAAb(乙肝表面抗体)：该抗体对人具有保护作用，若HbsABo阳性，提示可能曾接种过乙肝疫苗，但具体还需进一步明确。
由于每个医院所用仪器不同，所以各项检查的结果也可能会有所不同，具体情况需以医嘱为准。此外，对于此类人群而言，应避免饮酒以及使用损肝药物，如利福平片等，以免加重肝脏损伤。

乙肝病毒DNA定量很高但肝功能正常的患者，通常提示为乙肝病毒感染的免疫耐受期、窗口期以及慢性乙型肝炎等。此时需要进一步完善相关检查明确诊断，并遵医嘱进行抗病毒治疗。
1.乙肝病毒感染的免疫耐受期：部分患者感染乙肝病毒后，由于机体免疫力较强可将病毒清除，而处于无症状的状态即免疫耐受期，所以肝功正常，但乙肝病毒DNA定量高。此阶段不需要特殊处理，定期复查即可。
2.窗口期：如果正处于急性乙肝发作期间，由于病情发展较快且损伤程度较轻，也可出现上述情况。需积极进行保肝降酶治疗，如使用联苯双酯滴丸、复方甘草酸苷片等药物，待疾病进入恢复期时，该数值会逐渐下降至检测下限。
3.慢性乙型肝炎：若患者既往存在慢性乙肝病史，由于未及时诊治导致乙肝病毒大量复制并发生免疫逃逸，则会出现此类现象。建议在医生指导下服用恩替卡韦分散片、富马酸丙酚替诺福韦片等药物进行抗病毒治疗，同时联合应用水飞蓟素胶囊保护肝脏。
4.乙肝携带者：对于乙肝表面抗体阴性的人群而言，在接触乙肝病毒后会导致病毒大量复制，从而引起上述结果。应立即进行抗病毒治疗，常用的口服药物有阿德福韦酯片和拉米夫定片等，必要时可行手术治疗，比如干扰素注射液。
5.隐匿性肝硬化：少数患者感染乙肝病毒后，因临床表现不明显而被忽视，随着疾病的进展会造成肝细胞严重受损，致使肝功能正常，但是乙肝病毒载量较高。确诊后可在专业医师指导下使用熊去氧胆酸片、门冬氨酸钾镁片等药物治疗。
此外，还可能与肝癌有关。如果是乙肝携带者或者乙肝感染者，应注意观察自身变化，定期到医院复查，以便于了解病情的发展状况。平时注意饮食均衡，避免饮酒、吸烟，以免加重对肝脏的损害。

乙肝病毒DNA定量很高但肝功能正常的患者，通常提示处于免疫耐受期。此时期病情稳定、复制不活跃，传染性低且无症状，定期复查即可，无需进行抗病毒治疗。
若经过检查发现患者的肝功能异常，则可能属于非活动性HBsAg携带者、慢性乙型肝炎恢复期以及慢性乙型肝炎等类型，需要遵医嘱使用药物治疗。
1.非活动性HBsAg携带者：此类人群的乙肝表面抗原持续阳性超过6个月，而乙肝病毒DNA检测不到，同时肝功能和肝脏彩超均正常。由于此时体内有乙肝病毒残留，仍有复发的风险，因此建议每3-6个月复查一次。
2.慢性乙型肝炎恢复期：如果正处于慢性乙型肝炎恢复期，即出现乏力、厌食、恶心等症状逐渐消失，而乙肝病毒DNA仍为阳性时，说明乙肝病毒未被完全清除，需要继续用药巩固疗效，并注意休息、合理饮食，避免饮酒及服用损肝药物。
3.慢性乙型肝炎：如果经积极治疗后，乙肝病毒DNA转阴，肝功能恢复正常，此时可以暂时不用药，但是要密切观察随访，一般至少半年复查一次。如果出现病情变化，如反复大三阳小三阳转换或者肝功能反复异常，应立即就医并调整治疗方案。
4.乙肝肝硬化：如果已经发展至肝硬化的程度，即使肝功能正常，也需要长期口服抗病毒药物来维持稳定的病情。常用的药物包括恩替卡韦胶囊、富马酸丙酚替诺福韦片等。
5.肝癌：部分患者在确诊疾病之后，可能会导致肝区疼痛、肿胀现象，甚至还会引起黄疸的症状发生。此时可以在医生指导下通过手术切除的方式进行治疗，也可以及时到医院配合放化疗的方法改善。
此外，在日常生活中还要注意多休息，保证充足的睡眠时间，不可以过度熬夜，以免加重不适症状。另外，对于存在乙肝病毒感染的患者而言，要注意个人卫生，勤洗手，不要与他人共用剃须刀、牙刷等私人物品，以免增加交叉感染的概率。