肝外胆管结石的治疗可以考虑腹腔镜胆囊切除术、经皮经肝胆管取石术、经十二指肠乳头括约肌切开术、经皮经肝胆管引流术、体外冲击波碎石术等方法。
1.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术通过切除病变胆囊来缓解症状,通常使用止血带、电刀等器械完成手术。此方法适用于单纯性胆囊结石且无并发症患者。
2.经皮经肝胆管取石术
经皮经肝胆管取石术是利用穿刺针在皮肤上打开通道进入肝脏内部,然后使用专用工具取出胆管内的结石。该技术需要在影像引导下进行,并可能需局部麻醉或全身麻醉。该方法适合处理较大的肝外胆管结石或其他内窥镜无法到达的阻塞情况。
3.经十二指肠乳头括约肌切开术
经十二指肠乳头括约肌切开术是一种介入放射学技术,在X光监视下将括约肌切开以改善胆汁流出,主要使用特殊导丝和球囊扩张器。对于存在梗阻性黄疸但未发现明确原因者,可考虑行本项检查以排除小胆管结石的可能性。
4.经皮经肝胆管引流术
经皮经肝胆管引流术是在超声或CT引导下,使用细针穿过皮肤进入胆管内放置引流管,旨在减轻胆管炎或胆道梗阻引起的不适。当急性化脓性胆管炎伴有严重感染时,为防止进一步恶化,应立即实施引流。
5.体外冲击波碎石术
体外冲击波碎石术利用高能级物理能量将大块结石分解成较小颗粒,再随尿液排出体外;通常采用固定频率模式或自动调频模式。对于直径小于2厘米且位置合适的肾结石,该方法具有较高的排石率。
针对肝外胆管结石,应遵循医嘱调整饮食结构,减少脂肪摄入,增加膳食纤维含量,如燕麦麸皮、西蓝花等,有助于促进消化吸收及胆汁分泌,预防结石形成。
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