一年多以来耳朵内经常痒

一年多以来耳朵内经常痒可能是由真菌性外耳道炎、慢性外耳道炎、外耳道湿疹、接触性皮炎、过敏性鼻炎等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.真菌性外耳道炎
真菌性外耳道炎是由真菌感染引起的外耳道炎症，当真菌大量繁殖时会产生代谢产物和毒素，这些物质刺激外耳道皮肤导致瘙痒。患者可在医生指导下使用抗真菌药物进行治疗，如氟康唑、酮康唑等。
2.慢性外耳道炎
慢性外耳道炎通常由急性外耳道炎未及时或适当治疗引起，也可能是长期存在的外耳道异物、分泌物积聚等原因导致。炎症持续存在会导致外耳道皮肤角化过度、增厚，从而出现瘙痒的症状。患者可遵医嘱使用抗生素类药膏进行局部涂抹，比如红霉素软膏、克林霉素磷酸酯凝胶等。
3.外耳道湿疹
外耳道湿疹是发生在外耳道的一种变态反应性皮肤病，由于耳部毛细血管扩张，血清漏出到组织间隙中，使组织液渗出增多，刺激外耳道神经而产生瘙痒感。患者可以按医嘱使用糖皮质激素类药膏进行局部涂抹，如氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等。
4.接触性皮炎
接触性皮炎是皮肤或黏膜单次或多次接触外源性物质后，在接触部位发生的炎症性皮肤疾病。致敏物质再次进入机体时会引起肥大细胞释放组胺，进而诱发瘙痒。患者应立即停止与可疑致敏原的接触，并用清水清洗患处。若瘙痒严重，可遵照医生的意见口服抗组胺药缓解不适，例如西替利嗪、氯雷他定等。
5.过敏性鼻炎
过敏性鼻炎是由基因与环境共同作用的结果，过敏体质的人群接触到花粉、尘螨等过敏原后，会发生IgE介导的Ⅰ型超敏反应，导致一系列免疫病理反应的发生，包括组胺的释放，从而引起鼻子瘙痒。针对过敏性鼻炎的治疗方法主要是避免接触已知过敏原以及使用抗组胺药物。对于花粉过敏者，可以在春秋季节减少外出或者佩戴口罩；对于尘螨过敏者，则需定期更换床上用品并保持室内通风干燥。
建议患者定期清洁外耳道，但不要频繁掏挖以免损伤耳道。同时注意观察是否有听力下降或其他异常表现，如有必要应及时就医进行耳镜检查以评估外耳道状况。

一年多以来耳朵内经常痒可能是由外耳道湿疹、外耳道炎、真菌性外耳道炎、慢性化脓性中耳炎、外耳道耵聍栓塞等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.外耳道湿疹
外耳道湿疹是由多种因素导致的皮肤炎症反应，如过敏、温度变化等。这些因素引起局部免疫细胞和组织损伤标志物释放，刺激神经末梢产生瘙痒感。患者可遵医嘱使用抗组胺药来缓解瘙痒，如西替利嗪、氯雷他定等。
2.外耳道炎
外耳道炎通常由细菌感染或长期潮湿环境诱发，导致外耳道黏膜出现炎症反应。炎症因子刺激会导致局部水肿和分泌物增多，从而引发耳部不适和瘙痒。针对细菌引起的外耳道炎，可在医生指导下使用抗生素治疗，例如头孢克肟、阿莫西林克拉维酸钾等；若是真菌感染所致，则需用氟康唑、酮康唑等抗真菌药物进行处理。
3.真菌性外耳道炎
真菌性外耳道炎是由于真菌侵入外耳道而引起的炎症反应，当真菌过度繁殖时会引起耳道瘙痒的症状。患者可以到医院就诊，在医生的帮助下清理外耳道内的痂皮和分泌物，然后涂抹抗真菌药膏，如特比萘芬软膏、硝酸咪康唑乳膏等。
4.慢性化脓性中耳炎
慢性化脓性中耳炎多为急性中耳炎迁延而来，也可能是急性坏死性中耳炎的后遗症，致病菌毒力较弱或者机体抵抗力较强时，病变主要表现为鼓室粘膜充血肿胀，表面被覆脓液所覆盖。患者需要及时就医，可以在医生的操作下通过穿刺抽液术、切开引流术等方式将耳内分泌物排出。
5.外耳道耵聍栓塞
外耳道耵聍栓塞是指外耳道内分泌物聚积形成硬块堵塞耳道的情况，容易滋生细菌或真菌，引起外耳道炎症，进而导致耳痒。对于较小的耵聍栓塞，可以用镊子轻轻取出；较大的则需由专业医生使用温生理盐水滴耳剂软化耵聍后再取出。
建议定期清洁外耳道，保持其干燥，避免接触可能引起过敏的物质。如有必要，可进行耳镜检查以评估外耳道状况。