46岁没有怀孕也不来月经是怎么回事❗️

46岁没有怀孕也不来月经可能是卵巢早衰、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、子宫内膜异位症、甲状腺功能减退等疾病引起的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，进行相关检查以明确诊断。
1.卵巢早衰
卵巢早衰是指卵巢功能过早衰退，导致卵子数量减少或质量下降，从而影响生育能力和月经周期。这可能是由于遗传、自身免疫性疾病、手术切除卵巢等原因引起的。卵巢早衰可以通过激素替代疗法进行治疗，如雌孕激素联合疗法，以缓解低雌激素症状和保护心血管健康。
2.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢异常疾病，表现为雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等，进而出现闭经、不孕等症状。患者可以在医生指导下使用二甲双胍、吡格列酮等药物改善胰岛素抵抗状态，促进生育能力恢复。
3.高泌乳素血症
高泌乳素血症由多种原因引起的一种下丘脑-垂体轴紊乱所致的疾病，会导致体内泌乳素水平升高，抑制促性腺激素的分泌，进而影响卵泡发育和排卵，造成闭经。针对高泌乳素血症，可遵医嘱服用溴隐亭、卡麦角林等药物进行治疗。
4.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔以外部位，当病变侵犯卵巢时，可能会导致月经不规律以及痛经等症状。对于子宫内膜异位症，可以考虑使用非甾体抗炎药如布洛芬、对乙酰氨基酚等止痛药物缓解疼痛。
5.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退是由甲状腺激素缺乏引起的一系列临床综合征，包括体重增加、脱发、皮肤干燥、记忆力减退等症状，也会影响月经周期。补充甲状腺激素是主要治疗方法，常用药物有左旋甲状腺素钠片、甲状腺片等。
建议定期进行妇科检查、超声波检查以及血液激素水平检测，监测月经周期变化。必要时，可在专业医生指导下使用氯米芬、来曲唑等药物诱导排卵，以维持正常的生理周期。

46岁没有怀孕也不来月经可能是卵巢早衰、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能减退、胰岛素抵抗等疾病因素导致的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.卵巢早衰
卵巢早衰是指卵巢功能过早衰退，导致卵子数量减少或质量下降，从而影响生育能力和月经周期。这可能是由于遗传、自身免疫性疾病、手术切除卵巢等原因引起的。卵巢早衰可以通过激素替代疗法进行治疗，如雌孕激素联合疗法或单纯雌激素疗法。
2.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。此病会影响正常的月经周期和生育能力。患者可以在医生指导下使用炔雌醇环丙孕酮片、醋酸氯地孕酮等药物控制雄激素水平，改善月经不规律的情况。
3.高泌乳素血症
高泌乳素血症由多种原因引起，可导致体内泌乳素水平异常增高，进而抑制下丘脑促性腺激素释放激素分泌，继而影响垂体前叶的促性腺激素的分泌，造成卵巢合成和分泌雌激素不足，引起闭经等症状。对于高泌乳素血症所致的闭经，可在医生指导下服用甲磺酸溴隐亭片、甲硫氧嘧啶等药物降低催乳素水平，恢复月经周期。
4.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退是由于甲状腺激素缺乏引起全身各系统代谢率降低所呈现的一组临床综合征，包括乏力、畏寒、体重增加、记忆力减退、嗜睡、关节疼痛、僵硬感、月经紊乱等。患者需要遵医嘱口服左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物补充甲状腺激素，纠正低代谢状态。
5.胰岛素抵抗
胰岛素抵抗指机体对胰岛素敏感性降低，导致血糖利用不佳，长期存在可能导致糖尿病的发生。此时可能会出现月经稀发、闭经等情况。患者可以遵照医生的意见通过运动疗法、饮食疗法等方式缓解胰岛素抵抗，有助于恢复正常月经周期。
针对46岁未绝经且无妊娠需求的女性，建议定期进行妇科检查以及内分泌相关指标检测，如卵巢超声检查、FSH测定等。同时关注体重管理，避免过度肥胖，以预防胰岛素抵抗相关的月经问题。