很久之前的蛀牙只剩下外壳偶尔会痛

蛀牙在临床中称为龋病。如果很久之前患的龋病，仅剩下外壳且出现疼痛症状时，可能是残存牙体组织发生充填材料折裂、继发细菌感染引起根尖周炎导致的症状。
1.充填材料折裂：若患者进行过牙齿的补牙操作，则可能由于咬合创伤过大或者食物嵌塞等导致填充物破裂，此时可表现为上述情况，并伴随有咀嚼无力等症状。对于这种情况需要拆除原来的填充材料，在局麻下去除腐质后使用氢氧化钙等药物封闭窝洞，隔湿后再进行修补即可。
2.继发细菌感染：当龋病发展到一定程度时，龋坏组织内的细菌可能会侵入到牙髓腔内引发急性的牙髓炎症，进而产生自发性阵发性跳痛以及冷热刺激痛，但一般不会造成外界刺激而诱发疼痛的情况。治疗上主要以抗炎对症治疗为主，常用的治疗方法包括开髓引流术和根管治疗术两种。
3.根尖周炎：如果龋病已经波及到了牙槽骨并形成较深大的龋洞，随着龋洞内容易嵌塞食物残渣并且不易清洁，就会导致龋洞内长期处于一种偏酸性的环境当中，久而久之就有可能会导致根尖区产生慢性炎症。一旦机体抵抗力降低或者是受到外伤的作用，就容易使根尖区的炎症急性发作从而出现明显的肿胀、疼痛感。针对这种情况需要及时就医明确诊断，通常可以遵医嘱口服阿莫西林胶囊、人工牛黄甲硝唑胶囊等药物控制感染，必要时需进行根管治疗。
4.其他原因：如智齿冠周炎等疾病也可导致类似表现，与局部存在化脓性炎症有关，建议积极就诊处理。
此外，还可能与囊肿等疾病相关，具体病因还需去医院口腔科检查确诊，然后针对性地选择治疗方案。平时也要注意保持好口腔卫生，养成早晚刷牙的好习惯，饭后要记得漱口，避免病情加重。

蛀牙在临床中称为龋病。如果很久之前患的龋病，只剩下外壳偶尔会痛，则可能与多种因素有关，如食物嵌塞、冷热刺激等非疾病因素引起，也可能是残存牙髓组织发炎、根尖周炎、牙龈乳头炎、急性化脓性齿槽骨感染等疾病因素导致。
一、非疾病因素
1.食物嵌塞：当牙齿有比较深大的龋洞时，在进食后容易发生食物嵌塞现象，进而出现疼痛症状。此时需要将嵌塞的食物去除，并且使用生理盐水进行漱口，一般可以缓解不适症状。
2.冷热刺激：若患者曾经患有龋病，由于冷热温度变化可刺激牙体硬组织，也可诱发短暂而剧烈的疼痛。通常不需要特殊处理，注意避免再次接触冷热水即可。
二、疾病因素
1.残存牙髓组织发炎：龋病是细菌感染引起的慢性进行性疾病，当龋坏达到一定深度，破坏了牙神经，但没有到达牙神经最外层的牙本质小管时，龋病就不会出现自发性的疼痛。随着病情发展，一旦龋坏接近于牙髓腔，就会对冷热刺激以及酸甜等外界刺激产生反应，从而出现疼痛的症状。对于这种情况，需要去口腔科进行牙髓治疗，即去除被感染的牙髓并将根管内清理干净，最后用生物相容性材料充填根管，以恢复患牙功能。
2.根尖周炎：若龋病得不到及时控制，继续发展可能会穿破牙冠，继而累及根尖周组织引起炎症，也会出现上述情况。建议遵医嘱选择阿莫西林胶囊、甲硝唑片等药物抗感染，必要时需通过根管治疗术的方式进行治疗。
3.牙龈乳头炎：多见于存在严重龋病的智齿，因局部龋洞较隐蔽不易清洁而导致大量菌斑堆积，造成牙龈乳头发炎的情况，也会出现此类表现。建议遵医嘱应用复方氯己定含漱液等药物抗菌消炎，同时配合口服人工牛黄甲硝唑胶囊等药物进行治疗。
4.急性化脓性齿槽骨感染：指龋病继发感染所致的急性局限性化脓性炎症，主要表现为病变部位的牙龈肿胀、糜烂和剧痛，随时间推移会出现明显波动感并形成窦道，伴有恶臭味。对此应尽早去医院清除龋洞内的腐败坏死物质，并定期换药，待瘘管闭合后再行根管治疗。
此外，若患者本身患有三叉神经痛，或是精神压力过大等原因都可能导致此情况的发生。建议积极就医明确诊断，日常生活中还应注意保持良好的生活习惯，坚持每天早晚刷牙，饭后及时漱口，以免加重不适。

蛀牙在临床中称为龋病。如果很久之前就患有龋病，而仅剩下外壳，并且出现疼痛症状，通常考虑为残存的牙体组织发生继发龋或者存在深洞不易被发现所导致。
1.残余龋：由于龋病发展速度较慢，因此很长时间之后才会形成明显的龋洞。当龋病进展到一定程度时，龋坏达到牙本质深层，就会引起患牙出现冷热刺激痛的症状。针对这种情况需要去除龋洞内的腐质，在消毒窝洞后进行垫底充填即可。
2.继发龋：若龋病患者经过长时间的发展，牙齿表面已经没有明显龋洞，但是探针进入龋洞内可以感觉到有粗糙感，则说明龋洞比较深，容易滞留食物残渣和软垢。随着时间延长，细菌大量繁殖产酸，使牙体硬组织脱矿形成龋洞，从而诱发疼痛症状的发生。对于这种现象则需要去除龋洞内的腐质，在消毒窝洞后使用氢氧化钙等材料进行严密的充填治疗。
3.深洞不易发现：部分龋病患者的龋洞非常隐秘，甚至与髓腔相通，所以不会出现自发性疼痛的症状。随着病情进一步加重，龋洞可逐渐增大，受到冷热刺激也会出现一过性的尖锐疼痛。一旦确诊需要尽早进行根管治疗，清除感染物并完成根管充填。
4.其他情况：如慢性增生性龋病、完全性龋病等，均可导致上述情况。其中慢性增生性龋病是釉质全层慢性龋病的一种类型，其特点是病变呈局限性表浅的棕色斑块，一般无龋洞，但因釉质破坏严重，致密程度降低，易积聚菌斑，对冷热温度敏感，也可出现此类情况。对此类情况可在去除龋洞内的腐质后，采用光固化树脂进行充填修复。
另外，还有可能是牙周炎导致，建议及时去医院口腔科就诊，完善相关检查明确诊断，积极遵医嘱进行针对性处理。日常生活中要注意做好口腔护理工作，养成良好的刷牙习惯，保持口腔卫生清洁，避免疾病复发。

蛀牙在临床中称为龋病。如果很久之前患龋病，仅剩下外壳且出现疼痛症状，则可能为残存的龋洞内存在食物残留、继发感染等情况导致。若患者未及时治疗，可逐渐发展成慢性根尖周炎，此时则可能出现咬合不适感、持续性钝痛等症状。
1.食物残留：由于龋洞较小而易造成食物滞留，并滋生细菌等致病微生物引起局部炎症反应，进而刺激周围组织并产生疼痛症状。此类情况需要进行去除腐质和冲洗上药处理，如应用过氧化氢溶液反复冲洗后，再使用碘甘油等药物帮助控制感染。
2.继发感染：通常因龋洞内发生继发感染所致，常表现为自发痛、冷热刺激痛以及夜间痛等症状。当龋洞较小时，也可仅遗留有轻微疼痛的症状。对于此类情况建议及时到医院就诊，在医生指导下选择合适的治疗方法，常见包括清除腐败坏死组织、用生理盐水或者双氧水彻底冲洗后，采用氢氧化钙糊剂充填，必要时还需配合口服阿莫西林胶囊等抗生素类药物预防感染。
3.慢性根尖周炎：多由龋病长期得不到有效治疗所诱发，病变进一步加重可形成瘘管，但无明显的红肿及波动感。随着病情进展，可能会出现咀嚼无力、牙齿变色、持续性钝痛等症状。对此应遵医嘱采取根管治疗术等方式改善病情，待炎症得到控制后再对根管内进行消毒杀菌处理，最后填充材料将根管严密封闭即可。
4.其他：除上述疾病外，若龋病累及牙槽骨时，还可影响机体营养吸收而导致消瘦，同时还会伴随不同程度的出血、溢脓等症状。针对类似异常表现者，也应及时前往医院口腔科检查确诊，并积极配合医生通过手术方式进行修复治疗。
日常生活中还应注意做好口腔清洁工作，养成早晚刷牙的好习惯，饭后勤漱口，有助于减少口腔疾病的发生率。