急性脑梗死，需要做造影吗

急性脑梗死是否需要做造影取决于患者的病情严重程度以及是否有手术指征。
对于轻度脑梗死且无手术指征的患者，一般不需要进行造影检查，因为其症状较轻，通过常规影像学检查如CT扫描即可明确诊断。而对于重度脑梗死或有手术指征的患者，则需行造影以评估病变部位及范围，指导治疗决策。造影是一种介入性操作，存在一定的风险，因此是否需要进行应由医生根据具体情况进行评估。
如果患者在发病4.5小时内，符合溶栓适应症则可以考虑静脉溶栓；若超过时间窗或者不符合溶栓条件，则可选择血管内治疗，如机械取栓术。
急诊处理过程中，应迅速评估患者生命体征，并密切监测，同时避免不必要的移动，以免加重脑水肿和颅内压增高。

急性脑梗死患者如果存在疑似颅内大血管狭窄或者闭塞的情况，则有必要进行造影检查。
造影术可以清晰地显示颅内大血管是否有狭窄、痉挛或闭塞等异常情况，有助于确定病因及指导进一步治疗决策。对于无症状但影像学表现明显的患者，虽然暂时不需要特殊处理，但仍需密切观察病情变化，以便及时发现并处理潜在风险。
对于没有明确血管病变的非典型发作性缺血事件，可考虑行CTA以排除微小栓子来源可能；推荐使用颈动脉超声作为初次筛查手段。
对于急性脑梗死患者，应避免过度移动，以免加重脑水肿和颅内压增高。同时，应注意监测患者的血压、心率等生命体征，以及尿量的变化，防止并发症的发生。