晚上侧躺的时候耳鸣，是鼓膜穿孔吗

如果患者在晚上侧躺时出现耳鸣的症状，并不能判断是否为鼓膜穿孔所致。建议及时到医院就诊，在医生的指导下通过相关检查明确诊断。
若患者存在外耳道耵聍、异物等物质堵塞的情况，则可能会导致声音传导障碍而引起耳鸣症状。此时需要将耳朵内的异物取出后，耳鸣的症状通常会逐渐消失。
此外，当患有中耳炎、梅尼埃病、突发性耳聋以及神经衰弱等因素时也有可能会出现上述情况。因为此类疾病会导致内耳供血不足或者淋巴回流受阻，从而诱发耳鸣现象发生。可以在医生的指导下使用盐酸氟桂利嗪胶囊、银杏叶软胶囊等药物进行治疗。
如果排除了非疾病因素，建议患者应尽早前往医院耳鼻喉科完善体格检查、听力学检查、前庭功能测试等相关检查项目以查明原因并积极配合医生进行对因治疗。

如果患者出现晚上侧躺时耳鸣的情况，并不一定是鼓膜穿孔导致的。也可能与耵聍栓塞、中耳炎、神经性耳聋等因素有关。
1.不是：鼓膜位于外耳道和内耳之间的圆锥形薄膜，在正常情况下不会产生声音。当患者的鼓膜存在损伤时，则有可能会出现耳朵疼痛、流脓等症状，并且在晚上侧躺时还会伴随有明显的耳鸣现象。此时建议患者及时到医院就诊，并积极配合医生进行治疗。
2.是：但如果患者只是单纯的出现上述情况，并没有其他不适症状，考虑可能是由于耵聍栓塞引起的。因为若长时间未清理耳道，可能会形成硬块样的物质阻塞在外耳道内，进而引起上述情况发生。另外，若是患有中耳炎等疾病，也可能会诱发上述情况。同时对于患耳毒性药物史的人群来说，还可能与神经性耳聋等原因相关。综上所述，建议患者需要进一步完善检查明确具体病因后对因处理。

耳鸣是一种在无外源性声音刺激时，主观感觉耳内产生嗡嗡声、蝉鸣音等异常声音的感觉。如果仅出现晚上侧躺的时候耳鸣的情况，并不能判断是否为鼓膜穿孔。
1.可能是：当患者患有中耳炎后，在炎症的刺激下可导致患处黏膜充血肿胀，引起咽鼓管功能障碍，使中耳腔与外界相通，容易造成分泌物堆积，对鼓膜形成压迫和牵拉作用，进而诱发鼓膜穿孔，此时就会出现上述情况。建议遵医嘱使用头孢克肟胶囊、阿莫西林胶囊等药物治疗。
2.可能不是：若只是偶尔发生，且没有其他不适症状，则考虑可能是由于精神压力大、过度劳累等因素引起的，一般无需特殊处理，可通过适当休息进行缓解。另外也有可能是长时间处于较为封闭的空间所造成的，比如睡觉时长期处于狭小空间，就可能会因空气不流通而引发该现象。通常情况下，不需要过分担心，只需要调整睡眠环境即可。
除此之外，还可能与听神经瘤有关。若频繁出现此类情况，建议及时就医检查明确诊断，以免延误病情。日常生活中要注意做好保暖措施，避免着凉，同时还应保持室内温湿度适宜，有利于减少疾病的发生。

如果患者出现晚上侧躺时耳鸣的情况，可能是由于咽鼓管功能不良、中耳积液等因素导致的非病理性情况。也有可能是外耳道耵聍栓塞、突发性耳聋、鼓膜穿孔等病理因素引起的。
1.咽鼓管功能不良：若患者的咽鼓管功能存在异常，则可能会在夜间睡觉时引起耳朵内部气压改变，进而诱发上述症状发生。此时属于正常的生理现象，一般不需要特殊治疗，建议适当调整枕头高度来缓解不适感即可。
2.中耳积液：通常与上呼吸道感染有关，会导致中耳部位形成液体回声，从而引发耳闷、听力下降等症状，并且会在夜间平躺时加重。可遵医嘱使用盐酸洛美沙星滴耳液、醋酸氢化可的松片等药物进行治疗。
3.外耳道耵聍栓塞：多见于长时间不清理耳朵所造成的疾病，会引起耳内堵塞并伴有瘙痒的症状，在侧卧位睡眠的过程中会进一步刺激耵聍神经末梢，容易造成疼痛以及眩晕等情况发生。需要配合医生及时将耳内的分泌物取出后，才能使此种表现得到改善。
4.突发性耳聋：该疾病主要以突然发生的听力损害为主要特点，同时还会伴随有耳鸣、头晕等症状。可以遵照医嘱通过静脉注射利尿消炎针剂的方式进行辅助治疗，比如甘露醇注射液、呋塞米注射液等。
除上述原因以外，如果自身患有中耳癌也会导致此情况的发生。建议完善相关检查后，查明具体病因后对因治疗。