肝病患者在临床上较为常见,主要包括病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝、药物性肝损伤以及肝硬化等。如果肝病发展到严重阶段,可能会出现肝衰竭的情况,此时可能导致多器官功能障碍而危及生命,其主要死亡征象包括黄疸加深、腹水形成、凝血机制障碍、神经精神异常和肾功能不全。
1.黄疸加深:由于胆红素代谢障碍所引起,随着病情进展,可表现为皮肤、黏膜以及其他组织黄染逐渐加深,尿色深黄如浓茶,大便呈陶土样黄色。
2.腹水形成:门脉高压症是导致腹水形成的最主要因素,此外低白蛋白血症、有效循环血量减少等因素也与腹水的形成有关。大量腹水时腹部膨隆,叩诊移动性浊音(+),少量腹水时仅在脐周摸到肿胀感,叩诊移动性浊音(-)。
3.凝血机制障碍:因凝血因子合成减少、凝血酶原合成后加工障碍及纤维蛋白溶解系统被过度激活所致,常表现为出血倾向,起初为鼻腔、牙龈出血,继而为皮肤黏膜自发性出血,也可有淤斑、紫癜等表现。
4.神经精神异常:常先有性格改变,变为抑郁多疑、淡漠木僵,随后出现兴奋不安、冲动攻击、注意力不集中、记忆力减退、计算力下降、行走困难等症状,严重者可陷入昏迷。
5.肾功能不全:长期处于高胆红素血症状态可损害近端肾小管,甚至累及肾小球,从而造成少尿、无尿、电解质紊乱、酸碱失衡等情况发生。
除此之外,部分肝病晚期患者还可伴有极度消瘦、严重营养不良、无法进食、无法维持正常生理机能等表现。对于已经明确诊断肝病的人群而言,在治疗期间应注意遵医嘱进行定期复查,以及时发现病情变化并调整治疗方案。
肝病患者出现呼吸困难、意识模糊、黄疸、腹水以及凝血功能障碍等症状时,则提示可能已经处于临终状态。此时建议及时告知家属,并给予相应的处理。
1.呼吸困难:由于肝脏是机体重要的消化器官之一,当肝细胞受损后可导致消化功能下降,若未及时治疗则可能导致营养不良的情况发生。而长期的营养不良会造成低蛋白血症的发生,进而引起胸腔积液和腹水等心衰表现,使患者出现呼吸困难的症状。
2.意识模糊:随着病情的发展,肝病患者还会伴随严重的并发症,如肝性脑病等,从而表现为昏睡、昏迷等情况。
3.黄疸:如果肝病患者的胆红素代谢异常,会导致体内大量胆红素堆积,继而会出现皮肤、黏膜以及巩膜发黄的现象。
4.腹水:主要是因为肝硬化失代偿期所引起的门静脉高压所致,起初为游走性腹水,逐渐发展为顽固性腹水。
5.凝血功能障碍:在晚期肝病患者中较为多见,主要与维生素K缺乏及凝血因子合成减少有关,严重者还可能会有出血倾向。
此外,部分肝病患者还可伴有恶心呕吐、食欲不振、消瘦乏力、蜘蛛痣、男性乳房发育、女性月经紊乱或者闭经、腹胀、发热、关节疼痛、皮疹、水肿、皮下瘀斑、黑棘皮症等多种临床症状。对于肝病患者来说,在日常生活中应避免饮酒,以免加重对肝脏的损伤。同时还要注意合理饮食,保证营养均衡摄入,以清淡易消化的食物为主,可以适当吃一些新鲜水果和蔬菜,比如苹果、香蕉、火龙果、黄瓜、西红柿等,能够补充身体所需要的多种营养物质,有利于身体健康。必要时还需遵医嘱服用药物进行治疗,例如恩替卡韦分散片、护肝片等。
肝病患者出现呼吸困难、意识模糊、腹水、黄疸、出血等表现时,提示可能已经处于疾病晚期,此时病情较为严重,可能会危及生命。建议及时就诊明确具体原因,并进行针对性治疗。
1.呼吸困难:由于肝脏功能受损,导致肺部的血液循环障碍,可引起缺氧的情况发生,从而表现为胸闷气短、呼吸困难等症状。
2.意识模糊:如果患者的肝功能异常,则会导致脑供血不足,使大脑神经功能紊乱,进而出现嗜睡、昏迷等情况。
3.腹水:当肝硬化进入失代偿期后,门脉高压症以及低蛋白血症等因素可造成腹腔积液,若液体量较多,则会形成腹水。
4 黄疸:多见于急性肝衰竭和慢性肝衰竭早期,因胆红素代谢障碍而引起的皮肤黏膜及其他器官的黄染现象。
5.出血:主要是因为凝血因子合成减少以及维生素K缺乏等原因所导致,患者会出现皮下瘀斑、牙龈出血、呕血、黑便、尿少等症状。
此外,还可能出现蜘蛛痣、男性乳房发育、睾丸萎缩、女性月经失调、自发性出血倾向、神经错乱综合征、内分泌失调、水肿、营养不良、腹泻、腹胀、恶心呕吐、食欲不振、消瘦乏力、贫血、神志不清、抽搐、癫痫发作、关节疼痛、肌肉酸痛、发热、寒战、心律失常、休克等症状。日常生活中要注意饮食清淡,避免食用辛辣刺激性的食物,同时要适当运动增强体质。
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