牙疼可以拔牙吗

如果患者出现自发性剧烈疼痛、持续性跳痛等严重症状，则需考虑为急性根尖周炎。此时则不可以进行拔牙处理，需要先通过口服药物或者进行根管治疗来改善病情。若不存在上述情况，则可以在医生的指导下选择补牙、根管治疗以及拔牙等方式。
1.不可以：对于患有急性根尖周炎的患者来说，在疾病发作期间通常会出现明显的牙齿肿胀和明显叩痛的症状，并且还会伴随有咬合无力的现象。由于在急性期进行拔牙操作可能会导致炎症扩散的情况发生，从而引起严重的并发症，如败血症等。因此建议此类患者应立即前往医院就诊，配合医生使用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等抗生素类药物控制感染后，再通过切开引流的方式排出脓液并清除病灶组织。
2.可以：但如果患者的牙齿只是轻微不适，并没有其他不适症状，则可能是出现了龋齿现象。此时则可以通过补牙的方式来达到修复的目的，常用的材料包括光固化树脂以及玻璃离子等。而对于已经形成瘘管的患者，则需要遵医嘱采用根管治疗的方法将病变部位彻底清理干净后再进行填充即可。
除此之外，若是因外伤等原因造成的牙齿松动和脱落，则也可以直接将其拔除。但需要注意的是，在拔牙前还需要进行全面检查，排除手术禁忌证方可进行操作。

如果患者出现急性根尖周炎、急性智齿冠周炎等疾病时，则不可以立即进行拔牙处理。但如果牙齿已经没有保留价值，并且疼痛难忍时，则可以在医生的操作下将患牙拔除。
1.急性根尖周炎：由于细菌感染等因素导致根尖周围组织发生急性炎症，在临床症状上可表现为自发性剧烈跳痛以及肿胀等症状。此时则不建议马上进行拔牙治疗，以免加重病情的情况发生。通常需要先遵医嘱使用阿莫西林胶囊、甲硝唑片等药物控制局部的炎症反应后，再通过根管治疗术的方式进行改善。
2.急性智齿冠周炎：若患者的智齿萌出不全或者阻生智齿摩擦牙龈，可能会引起急性智齿冠周炎的发生。在临床上主要会表现为一侧面部红肿、磨牙区不适感以及张口受限等情况。因为此阶段口腔内环境较差，所以也不建议立刻进行拔牙操作。否则容易诱发伤口部位受到细菌感染的情况发生，从而加重原有病情的程度。对于此类情况一般可在医生指导下给予复方氯己定含漱液、头孢克肟颗粒等抗生素类药物进行抗感染治疗。
3.其他情况：如急性化脓性腮腺炎、三叉神经痛、颌骨囊肿等疾病引起的疼痛现象，均可能不会伴随明显的龋坏情况，此时也不能盲目进行拔牙处理。需及时前往医院就诊，明确具体原因后积极配合医生进行针对性治疗。
需要注意的是，如果患者牙齿存在多处龋洞，且无法修复的情况下，则可以通过拔牙方式进行改善。但要提前做好相应的准备工作，避免术后出现出血不止的现象。

如果牙齿出现急性的剧烈疼痛，并且无法自行缓解，则不建议进行拔牙处理。但如果为慢性牙痛或者长期的病程较长、反复发作的牙痛，则可在医生的操作下将患牙拔除。
1.急性剧烈疼痛：如果是由于龋齿引起明显的自发性跳动性剧痛，在进食冷热食物后可诱发和加重疼痛症状，此时则不能够进行拔牙治疗。因为当患者在拔牙的过程中，可能会使局部组织损伤而引发感染，从而导致疼痛的症状进一步加重，不利于病情恢复。
2.慢性牙痛：若患者的牙齿因龋洞引起的慢性牙髓炎，经过系统的根管治疗以后，患牙没有保留价值时也可以考虑将其拔掉。另外对于有明显松动的残根、残冠等，也应予以拔除。
3.病程长、反复发作：如长期慢性的牙周脓肿，或者是智齿冠周炎，这类疾病通过口服药物以及局部用药的方法很难控制住炎症，而且经常会出现反复发作的情况，一般需要及时将患牙拔除，避免影响到正常的生活和工作。
4.其他情况：部分患者认为拔牙会导致脸型变小，但其实并非是拔牙本身造成这一现象，而是由于拔牙后的咀嚼功能下降，会适当减轻面部体积，因此会有脸变小的效果。此外，还有部分患者认为拔牙会使牙齿松动，其实这是错误的观点，因为在拔牙过程中并不会对周围的牙齿产生影响，更不会导致牙齿松动。
需要注意的是，如果患者存在高血压、心脏病、肝肾功能异常等情况时，要慎重选择拔牙的方式进行治疗，以免增加不良事件的发生概率。

如果牙齿出现急性的不可复性牙髓炎、急性根尖周围炎等疾病时，则需要进行紧急的开髓引流治疗。若无法缓解疼痛症状则需将患牙磨开后去除龋洞内的腐质，暴露出髓腔或者根尖孔以后，再进行相应的处理。
1.急性的不可复性牙髓炎：此时可先尝试进行保留，如使用氧化钙糊剂充填根管，以消除感染。但如果经过保守治疗2-3天之后，疼痛没有明显的好转，甚至有加重的趋势，就需要考虑进行杀神经治疗，即摘除牙髓，控制炎症后再进行根管预备和根管充填，最后再做全冠保护。
2.急性根尖周炎：在急性期要对患牙进行开髓引流，在髓腔内放置棉球或者纱布来暂时止痛。待到脓肿形成以后，要切开脓肿表面黏膜，去除脓液和坏死组织，保持引流通畅。当脓汁完全引流出来之后，疼痛就会明显的减轻或者消失。对于慢性根尖周炎所引起的牙齿自发性持续性剧烈跳痛者，也可以直接进行拔除。
此外，如果是智齿萌出导致的牙疼，则建议患者拍X光片查看智齿位置是否正常，并且判断是否有阻生的情况发生。如果有阻生情况，则不建议将其拔掉，因为拔除智齿可能会引起伤口发炎，从而影响恢复。在这种情况下，可以通过服用消炎药来进行抗炎治疗，等到炎症得到控制之后再决定是否进行拔除。
因此，具体能否拔牙还需前往医院口腔科就诊，由医生结合实际情况分析判断。平时也要注意做好口腔清洁工作，养成良好的刷牙习惯，避免食用过硬的食物摩擦牙齿。

如果牙齿出现急性的剧烈疼痛且无法自行缓解，则建议患者及时到医院就诊。若医生经过检查后认为需要将患牙拔除时，则可进行相应的治疗。
1.急性根尖周炎：此时患者的牙齿已经发生明显的龋坏，并且伴有较为严重的牙髓炎症，而当机体抵抗力下降或者受到外力刺激时，就会导致急性根尖周炎的发生和发展。在发病之后会出现自发性、阵发性跳痛的症状，在咀嚼进食的时候也会有明显的不适感。针对此类情况则需通过切开引流的方式进行处理，必要时还需配合使用消炎药物来控制感染，如阿莫西林胶囊等。待炎症得到较好的控制后再考虑进行根管治疗，从而保留该颗牙齿。但如果症状比较严重，则可能需要将其拔掉。
2.急性智齿冠周炎：由于食物残渣的堆积以及细菌感染所引起，会导致局部形成脓肿。如果不积极进行治疗，则可能会对周围组织造成压迫，甚至会引发张口受限的情况发生。一旦确诊为急性智齿冠周炎，就需要立即遵医嘱口服抗生素类药物进行抗感染治疗，比如头孢克肟颗粒、甲硝唑片等。如果病情比较严重，则需要配合医生考虑手术切开引流的方法进行处理。
3.急性牙髓炎：通常与龋病有关，主要表现为夜间自发性剧痛，冷热刺激皆可诱发出现较重的疼痛感。对于症状较轻者，可以通过根管治疗术的方法进行改善；而对于症状较重者，则需要配合医生直接将患牙拔除。
4.其他原因：当牙齿受到外伤磕碰以后，也有可能会造成牙齿松动的现象发生。若牙齿没有出现明显移位现象，则不需要特殊处理。但若存在移位现象，则需要及时去医院进行复位处理，必要时还需要进行固定治疗。
日常生活中要注意口腔卫生，养成早晚刷牙的好习惯，饭后勤漱口，以免加重病情。另外还要定期前往医院复查，了解恢复情况。