肝外胆管结石体格检查表

临床上并没有固定的肝外胆管结石的体格检查表格。一般情况下，如果存在肝外胆管结石的情况，则可能会出现右上腹部压痛、Murphy征阳性、巩膜黄染、腹壁静脉曲张、雷诺氏症等表现。
1.右上腹部压痛：由于肝外胆管结石会导致胆汁排泄不畅，从而引起梗阻性黄疸的情况发生。当梗阻情况较为严重时，就会导致患者出现明显的皮肤以及黏膜黄染现象，并且在进行体格检查时会出现右上腹部有明显压痛的症状。
2.Murphy征阳性：对于大部分肝外胆管结石的患者而言，在进行触诊时会触及到肿大的胆囊，并且还会伴有右上腹局部隆起、肌紧张和反跳痛等情况的发生。
3.巩膜黄染：由于肝外胆管结石会造成胆道堵塞，从而使肝脏内的胆红素无法排出而进入到血液中，继而导致患者出现黄疸症状。此时则可表现为眼睛发黄的现象。
4 腹壁静脉曲张：若肝外胆管结石患者的病情比较严重，还可能会造成门脉高压的情况发生，进而诱发腹壁静脉曲张的症状。
5.雷诺氏症：雷诺氏症是指肢端动脉痉挛收缩的一种疾病，主要见于女性双手，发作时常伴随手指苍白、青紫交替变化等症状。而对于部分肝外胆管结石严重的患者来讲，也有可能会引起该症状的发生。
建议肝外胆管结石的患者及时前往医院就诊，并积极配合医生进行针对性治疗。若期间出现不适症状，还需及时向医生说明，以免耽误病情。

临床上并没有固定的肝外胆管结石的体格检查表格。肝外胆管结石患者进行一般状况、腹部视诊、叩诊、触诊等常规体格检查后，还需遵医嘱完善实验室检查、影像学检查。
1.一般状况：观察患者的营养状态，是否存在消瘦、贫血等情况，并询问既往病史和家族史。
2.腹部视诊：可发现右上腹可能存在脐疝的情况，同时可以触摸到肿大的胆囊。
3.叩诊：如果出现Murphy征阳性，则提示可能合并有肝硬化的情况。
4.触诊：在剑突下可用右手掌平放于腹部，然后随呼吸向左右摆动，若能触到硬块则为胆囊区压痛，还可触及肿大胆囊颈处有隆起结节，即胆囊颈变形表现，此时应考虑存在肝外胆管结石的可能性。
5.实验室检查：主要包括血常规、C反应蛋白、红细胞沉降率、肝功能、血糖、肿瘤标志物检测等，通过此项检查能够明确是否出现了感染以及梗阻性黄疸情况，同时还包括是否存在癌变的风险。
6.影像学检查：如B超检查、CT检查等，其中B超检查是首选方法，可以显示肝内外胆管扩张及结石的位置和数量，有助于临床诊断。而增强CT对于判断胆管周围组织受侵犯及恶性病变具有较高价值。
此外，还可能需要做胆道镜检查来明确病情。建议及时就诊并配合医生进行治疗，比如采取手术治疗或者药物治疗。平时还要注意饮食护理，避免进食辛辣刺激性的食物。

临床上并没有肝外胆管结石体格检查表的说法。若怀疑存在肝外胆管结石，需要到医院进行腹部查体、叩诊等一般检查，以及血常规检查、尿常规检查、生化检查、影像学检查等项目。
1.一般检查：包括视、触、叩、听四个部分，医生通过观察患者是否存在腹壁静脉曲张、皮肤黄染等情况来初步判断病情；同时用双手在腹部触摸是否有肿块或者压痛、反跳痛；叩击时会听到哪些部位有移动性浊音来判断积液量多少；最后会对腹部进行听诊，了解肝脏的状况。
2.血常规检查：主要看白细胞和中性粒细胞是否增高，如果出现异常情况，则提示可能合并感染。
3.尿常规检查：主要用于排除肾功能不全引起的梗阻性黄疸的情况。
4.生化检查：主要包括肝功能、血糖、血脂四项指标，其中转氨酶升高可提示可能存在病毒性肝炎，而胆红素代谢障碍则可能是由于肝内胆道出现了病变所致。
5.影像学检查：主要包括B超、CT、核磁共振三种类型，其中B超价格便宜且无辐射，是首选检查方法，可以明确诊断肝内外胆管结石，并且还可以了解结石大小及数量，以及是否累及其他器官组织。但无法显示结石形态，对于细小结石也不易发现。而CT检查分辨率高，能够清晰地显示出结石的形态特征，但费用较高。核磁共振检查对软组织显影较为清楚，因此可用于评估手术切除范围。此外，还需行ERCP(经十二指肠镜逆行胰胆管造影)检查，以明确胆总管下端壶腹部是否有狭窄，必要时可行PTCD(经皮穿刺胆汁引流)，引出胆汁做进一步检查。
除上述检查以外，还需要遵医嘱完善其他相关检查，如肿瘤标志物检测、心电图检查等。建议日常生活中注意饮食规律，避免暴饮暴食，戒烟酒，养成良好的生活习惯。