肛瘘如何手术治疗

肛瘘一般可以通过切开引流术、挂线疗法、肛瘘切除术、肛瘘切开术、瘘管剔除术等手术方式进行治疗。
1.切开引流术：如果患者病情比较严重，而且局部已经形成了脓肿，则需要通过切开引流的方式进行治疗。医生会根据患者的实际情况，在肛门周围做一个小切口，并将其中的脓液引流出体外，从而达到治疗的目的。
2.挂线疗法：挂线疗法是利用橡皮筋或者药线对肛瘘部位进行切割的一种治疗方法，可以避免大范围组织损伤以及坏死的情况发生。在术后还需要定期到医院换药，以免出现感染的情况。
3.肛瘘切除术：肛瘘切除术是在麻醉的状态下，使用手术刀沿瘘管或瘘外口平行切开皮肤，直至内口位置，然后用止血钳钝性分离括约肌纤维，再将其切断，最后缝合伤口即可。
4.肛瘘切开术：肛瘘切开术是一种传统的手术方式，主要是将瘘管全部切开开放，靠肉芽生长而使创面愈合的方法。适用于低位单纯性肛瘘，但有急性炎症者不宜施行。
5.瘘管剔除术：瘘管剔除术是指将瘘管完全剔除干净后，再行肛门成形术。该方法主要用于高位复杂性肛瘘，如马蹄形肛瘘和半环状肛瘘等。
建议患者及时就医，可以在医生指导下选择合适的手术方式进行治疗。

肛瘘是位于肛管直肠周围的肉芽肿性管道，大多由直肠肛周脓肿引起，主要表现为反复自瘘口流出脓液，多伴有臭味。肛瘘一旦确诊需要尽早进行手术治疗，常用的手术方式包括挂线疗法、肛瘘切开术、肛瘘切除缝合术、肛瘘切除旷置术以及侧卧位弯盘法。
1.挂线疗法：适用于低位复杂性肛瘘的治疗方法之一，利用橡皮筋通向药棉从肛门缓慢脱出，阻断肛门括约肌，从而起到慢性切割的作用，促使瘘管愈合而不会造成严重的并发症，如大便失禁等。
2.肛瘘切开术：将瘘管全部切开清除，适当修剪边缘后伤口敞开引流，定期消毒换药，促进创面愈合，此方法简单、疗效确切，但局部疼痛明显，容易形成假愈合。
3.肛瘘切除缝合术：在内口附近切开瘘管，完整地剥除瘘管壁，再将创面原位对端吻合。该方法一般愈合时间短，但是术后可能会出现暂时性的排尿及便次增多，并有少量会阴部渗血。
4.肛瘘切除旷置术：即将瘘管全部切开，开放伤口周围皮肤，在伤口上敷以凡士林纱布，使创面由底向外生长直至愈合。该方法操作简便，无需结扎挂线，但愈合时间较长，常需数月左右。
5.侧卧位弯盘法：患者取侧卧屈曲状，臀部抬高至与腹部同高，患肢向前伸直置于另一侧大腿外侧，膝关节弯曲呈90°角，臀部垫以软枕，保持腰椎和髋关节处于放松状态，便于医生操作。通过充分暴露肛缘，使用探针找到内外口位置并贯穿贯通，可有效避免误伤坐骨神经，同时减少出血风险。
此外，对于部分身体状况较差不能耐受全麻者，可在局麻下行肛瘘切开术。建议存在肛瘘的患者及时到医院就诊检查，明确诊断后遵医嘱选择合适的处理措施，平时注意饮食清淡，多吃新鲜蔬菜水果，补充维生素，适量运动锻炼增强体质。

肛瘘是位于肛管直肠周围的肉芽肿性管道，大多由直肠肛周脓肿引起，表现为瘘口反复流出脓液、肿痛等。肛瘘一旦确诊需要尽早进行手术治疗，常用的术式主要有挂线疗法、肛瘘切开术、肛瘘切除缝合术、肛瘘切除旷置术以及侧卧位弯盘法。
1.挂线疗法：适用于高位复杂性肛瘘的治疗，在麻醉下用探针从外口插入瘘管内找到内口，对内口和相应盲孔处皮肤之间进行剪开，将药捻穿过皮筋两端，并且以药捻尖端紧扎于肛管内括约肌上，适当牵拉后放出少量气体，使药捻顶端与括约肌分离，最后在内外口间缚扎橡皮筋。每天需定期收紧和放松橡皮筋，促使局部组织水肿、缺血，从而促进创面愈合而防止截石位疼痛。此方法操作简便，不易形成假愈合，但有部分人因橡皮筋压迫时间过长，可发生橡皮筋坏死脱落时又会引起大便困难。
2.肛瘘切开术：医生会沿着瘘管及其分支纵行切开皮肤及皮下组织，直至内外口，再分别切断肛门内外括约肌中下部，然后在齿状线至瘘管口之间的浅表溃疡处梭形切开引流，最后逐层缝合并使用凡士林纱布条塞入瘘管内，这种方法止痛效果好，但是容易损伤过多的肛门周围括约肌，导致术后出现肛门失禁的情况。
3.肛瘘切除缝合术：沿瘘管多向做放射状切开，深达基底部，按顺序切割各支管，并贯穿结扎瘘管，然后清除创腔内的坏死组织，直到创底新鲜为止，最后逐个缝合伤口，这种治疗方法出血少，患者恢复快，但可能会因为破坏了原发感染灶，而导致复发率较高。
4.肛瘘切除旷置术：主要针对低位单纯性肛瘘，即只有一个外口，一个内口，一根瘘管，可在局麻下行肛瘘切除术，也可采用挂线疗法，待三周左右再拆除挂线，这种方法可以减少一次手术带来的痛苦，但有可能会出现愈合不良、延迟愈合等情况。
5.侧卧位弯盘法：该方法是在麻醉的状态下，病人平躺于检查台上，双腿屈曲置于髋关节上方，臀部垫高，大腿与床面成大约70°夹角，然后将病人的肛门指诊作为参照点，将弯盘放置于肛门外括约肌之上，利用弯盘边缘的支撑作用，固定肛门前后壁，暴露肛瘘位置，之后进行手术操作，通常不会产生明显的不适感。
建议存在肛瘘的患者及时到医院就诊，明确诊断后遵医嘱选择合适的处理方式。日常生活中要注意保持患处清洁干燥，以免继发感染。