颈椎间盘突出疾病鉴别诊断

颈椎间盘突出一般是指颈椎间盘突出症，颈椎间盘突出症的疾病鉴别诊断主要包括影像学检查、体格检查、肌电图检查、颈椎MRI平扫、颈椎CT平扫等。

1、影像学检查

影像学检查主要包括X线检查、CT检查、核磁共振检查等，可以明确颈椎间盘突出的部位以及严重程度，有利于医生制定治疗方案。

2、体格检查

体格检查主要是对患者的颈部进行体格检查，可以观察颈部是否存在压痛、活动受限等情况，有利于医生初步诊断病情。

3、肌电图检查

肌电图检查主要是利用肌电诱发电位进行检查，可以判断患者是否存在肌肉损伤的情况，也可以辅助医生诊断疾病。

4、颈椎MRI平扫

颈椎MRI平扫是一种常见的影像学检查，可以清晰地显示颈椎的横断面，能够帮助医生诊断颈椎间盘突出症。

5、颈椎CT平扫

颈椎CT平扫是一种常见的影像学检查，可以清晰地显示颈椎的横断面，可以帮助医生诊断颈椎间盘突出症。

建议患者及时就医，有利于明确病因，从而对症治疗。在日常生活中，患者要注意保持规律的作息，保证充足的睡眠时间，避免熬夜。同时要避免吃辛辣油腻的食物如火锅、辣椒、炸鸡等以免加重症状。如果出现不适症状时，建议患者及时就医治疗。

颈椎间盘突出症可以通过症状、体格检查、影像学检查、肌电图检查、神经功能检查等进行鉴别诊断。

1、症状

颈椎间盘突出症患者一般会出现颈肩部僵硬、疼痛等症状，部分患者还可能会出现头晕、恶心等症状。如果患者症状比较严重，可能会出现肢体麻木、无力等症状。

2、体格检查

医生会观察患者的颈部是否存在压痛点，检查颈部活动范围是否受限。医生还会让患者做颈部的屈伸活动，如果患者存在颈椎间盘突出症，一般会出现颈部僵硬、疼痛等症状，且活动受限。如果患者没有出现颈部僵硬、疼痛等症状，一般可以初步判断为颈椎间盘突出症。

3、影像学检查

影像学检查是鉴别颈椎间盘突出症的主要方法，包括颈椎X线平片、颈椎CT检查等。颈椎X线平片可以观察到颈椎的生理曲度是否正常，观察颈椎是否存在骨质增生，判断颈椎间盘突出的程度。颈椎CT检查可以判断颈椎间盘是否存在髓核突出，以及髓核突出的程度，也可以判断是否存在后纵韧带骨化、黄韧带钙化等。

4、肌电图检查

颈椎间盘突出症引起的神经根损伤可通过肌电图检查显示出来。医生会在患者的肌肉放电部位提取肌肉组织进行相关检查，以判断神经损伤的严重程度。

5、神经功能检查

神经功能检查是通过检查患者的感觉功能、运动功能、反射功能、膀胱功能等，可以判断患者是否存在神经受损的情况，有助于诊断颈椎间盘突出症。

建议患者及时就医治疗，以免延误病情。

颈椎间盘突出在临床上属于常见病、多发病。如果患者出现颈部疼痛、僵硬等不适症状，并且进行CT检查发现椎管狭窄或者脊髓受压，则需考虑存在颈椎间盘突出的情况。此时需要与颈肌劳损、胸廓出口综合征、心绞痛、胆囊炎以及急性胰腺炎相鉴别。
1.颈肌劳损：由于长期低头伏案工作所导致的颈部肌肉慢性损伤，在劳累后可诱发局部酸胀、疼痛等症状加重，一般通过休息和热敷治疗即可缓解。
2.胸廓出口综合征：当臂丛神经被锁骨下动静脉及斜角肌压迫时，就会引起上肢麻木、无力等情况发生，严重者还会伴有头晕目眩的症状。该疾病主要表现为一侧头面部、肩部、手臂疼痛，同时伴有上肢麻木、无力，有时会出现手指小幅度抽搐。可通过X线确诊，早期可以采用手法按摩、推拿等方式治疗，也可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊等药物止痛。
3.心绞痛：部分中老年女性常将颈椎病当成心脏病来治疗，这是因为当发作性胸闷、心慌、气短等症状发生时，容易误以为是心脏出现了问题。对于此类情况建议及时到医院做相关检查，如心电图、动态心电监测等，以明确是否存在心血管系统疾病。
4.胆囊炎：患有胆囊炎的患者会经常感觉右肩膀、背部有放射性疼痛，甚至有些患者会感觉到恶心、呕吐、反酸、嗳气等消化道不良反应。因此，当患者出现上述症状时，应考虑到是否为胆囊炎所致，应及时就诊并完善腹部超声等相关检查予以确认。
5.急性胰腺炎：多数情况下是由多种原因导致胰酶激活，使胰腺组织自身消化所致，也会造成患者出现发热、腹痛、血淀粉酶升高等现象。若不及时治疗，可能会危及生命安全。所以一旦怀疑自己患上了此病，应该立即前往医院接受治疗。
除上述以外，还可能与腰椎间盘突出症、肺癌有关，但这些疾病的临床表现并不具有特异性，因此无法单纯依靠症状判断，还需结合其他辅助检查结果才能确诊。

颈椎间盘突出在临床上是常见的一种退变性疾病，在门诊上经常可以见到因为头晕前来就诊的患者。对于此类情况，需要与多种疾病进行鉴别诊断，如耳石症、脑血管病、颈性眩晕以及颈部炎症等。
1.耳石症：又称为良性阵发性位置性眩晕，多见于起床或者躺下的过程中出现明显的眩晕症状，并且持续时间较短，一般不会超过一分钟。头部活动到某一特定的位置时，可诱发明显眩晕，改变体位后即可缓解。
2.脑血管病：如果患者既往有高血压、糖尿病等基础疾病，平时又有吸烟、饮酒等不良嗜好，同时伴有走路不稳、说话不清等症状，则要警惕是否为急性脑梗死和脑出血的发生。此时建议及时完善头颅CT检查来明确诊断。
3.颈性眩晕：由于长期低头玩手机所导致的椎动脉狭窄，引起大脑慢性缺血而造成的一系列综合征，主要表现为头晕目眩、恶心呕吐、平衡障碍等。通过核磁共振检查能够发现椎动脉狭窄的情况，治疗方面主要是以扩管为主，常用的药物包括丹参注射液、川芎嗪注射液等。
4.颈部炎症：当存在强直性脊柱炎、类风湿关节炎等疾病的时候，也会产生类似颈椎间盘突出的症状，但往往疼痛比较严重，而且会伴随晨僵的表现。这时就要积极完善相关辅助检查，排除是否存在免疫系统疾病。
5.其他原因：部分腰椎疾病的病人，比如腰椎滑脱或者是腰椎肿瘤，也可以刺激神经根，从而产生类似于颈椎间盘突出的症状。这时就需要完善腰部的核磁共振检查来进行明确，必要时还需要做下肢肌电图检查，进一步判断病情。
综上所述，针对颈椎间盘突出这种疾病来说，一旦确诊之后就应该早期接受治疗，尤其是对于行走困难者，更应该及早处理。日常生活中还应避免长时间伏案工作，以免加重不适感。