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宝宝刚出生没有黄疸,一天比一天黄疸高

2023-11-25 04:07:26 举报/反馈

精选回答(4)

如果宝宝刚出生时没有黄疸,但是一天比一天黄疸高,则可能是母乳性黄疸、病理性黄疸、胆道闭锁、败血症、溶血病导致。建议家长及时带宝宝到医院就诊,明确病因后进行针对性治疗。
1.母乳性黄疸:部分母乳喂养的新生儿会出现持续性的间接胆红素升高,表现为非溶血性黄疸,可出现刚出生没有黄疸的情况,但是随着进食量增加而使黄疸逐渐加重。此时可以暂停母乳3-5天,若黄疸明显消退则继续观察即可,若症状不缓解应及时终止哺乳,并在医生指导下使用茵栀黄颗粒等药物促进黄疸排出。
2.病理性黄疸:常见于母婴血型不合引起的ABO溶血及Rh血型不合溶血病,除皮肤黏膜黄染外,还可见贫血表现如面色苍白、乏力等症状。经蓝光照射治疗后,黄疸迅速消退,以间接胆红素为主,也可表现为刚出生没有黄疸,之后又变黄的现象。针对不同的血型应给予相应的血浆置换疗法,必要时需遵医嘱输注丙种球蛋白和抗人球蛋白免疫球蛋白,严重者需要换血治疗。
3.胆道闭锁:多见于早产儿,常伴有肝内胆管扩张,早期无临床症状,随病情进展可有腹胀、呕吐、发热、营养不良的表现,经实验室检查发现直接胆红素增高,影像学检查显示肝内外胆管梗阻,从而引起刚出生没有黄疸,但是一天比一天黄疸高的现象。一经确诊,尽早行手术治疗,常用的术式为葛西手术,即胆总管空肠吻合加肝门空肠吻合,同时配合生长因子受体抑制剂靶向治疗,对于晚期胆管炎难以愈合者可行肝移植术。
4.败血症:由于致病菌侵袭机体引起感染,可导致机体内分泌代谢功能紊乱,进而影响肝脏对胆红素的摄取、结合与排泄,导致胆红素水平异常升高,出现刚出生没有黄疸,但是一天比一天黄疸高的情况。对此可在医生指导下应用注射用头孢曲松钠、注射用头孢噻肟钠等抗生素类药物控制炎症反应,待炎症得到控制后黄疸也会随之消退。
5.溶血病:是由于母子血型不同所造成的同族免疫性溶血性疾病,主要表现为黄疸、贫血、肝脾肿大以及尿色加深等,可发生于刚出生的任何时间,因此可能会造成刚出生没有黄疸,但是一天比一天黄疸高的现象。一般可通过光照疗法、静脉滴注氢化泼尼松注射液等方式治疗,还可通过换血疗法改善不适症状。
此外,在日常生活中还需要注意加强护理,保持局部清洁卫生,避免接触有毒有害物质或者刺激性物品,以免加重病情。

2023-11-25

宝宝刚出生没有黄疸,但是一天比一天黄疸高,可能是母乳性黄疸、病理性黄疸、胆汁淤积型黄疸、溶血性黄疸、先天性非溶血性黄疸导致。建议家长及时带宝宝到医院就诊,并在医生的指导下进行治疗。
1.母乳性黄疸:如果宝宝是母乳喂养,在摄入母乳后出现黄疸的情况,则考虑为母乳性黄疸。由于母乳中的蛋白质含量较高,容易引起免疫球蛋白IgG增多,而大量的IgG通过血液循环可与组织细胞结合,使皮肤呈现黄色。一般不需要特殊处理,可以暂停一段时间哺乳,让其自然消退。
2.病理性黄疸:若经过蓝光照射治疗后,黄疸未明显消退,且胆红素水平持续增高时,提示有肝细胞性黄疸或者胆汁淤积性的黄疸等疾病存在。此时需要完善相关检查明确病因,如病毒性肝炎抗体检测、腹部超声、肝脏CT以及核磁共振等。确诊后可在专业医生的指导下使用熊去氧斑蝥酸钠注射液、注射用还原型谷胱甘肽等药物进行护肝和抗感染治疗。
3.胆汁淤积型黄疸:多见于新生儿梗阻性黄疸,常由先天发育异常所致,表现为直接胆红素升高为主,经皮测胆红素大于相应日龄足月儿平均值或大于同胎龄婴儿平均值。对此类情况需积极寻找原发病因并去除之,同时遵医嘱予以光照疗法、输注白蛋白及针灸穴位刺激等综合治疗。
4.溶血性黄疸:常见于ABO血型不合引起的母婴血型不合溶血病,除黄疸外还可伴有贫血和肝脾肿大,严重者可发生休克甚至死亡。针对此类型黄疸,应尽早静脉滴注丙种球蛋白,必要时给予换血疗法以改善症状。
5.先天性非溶血性黄疸:临床上较为少见,是由遗传代谢缺陷所造成的间接胆红素升高为主的黄疸,主要临床表现包括嗜睡、拒奶、呕吐、腹泻等症状。该病尚无有效治疗方法,仅能对症支持治疗,如口服茵栀黄颗粒、益生菌制剂等。
日常生活中,对于黄疸高的宝宝要密切观察精神状态和吃奶情况,加强喂养,注意保暖。另外,要注意保持脐部清洁干燥,避免接触水引发感染。

2023-12-02

宝宝刚出生没有黄疸,但是一天比一天黄疸高,可能是母乳性黄疸、病理性黄疸、溶血性黄疸、胆道闭锁、遗传代谢性疾病导致。建议家长及时带宝宝前往医院就诊,明确诊断后进行针对性治疗。
1.母乳性黄疸:由于母乳中的蛋白质与日光以及肠内葡萄糖醛酸苷酶相互作用,使肠道内的葡萄糖醛酸增多而引起间接胆红素增加所致的黄疸,可表现为宝宝刚出生没有黄疸,但是随着进食母乳越来越多,病情越来越重。对此需要暂停母乳喂养,并观察2-3天,若黄疸消退,则可以继续哺乳;若黄疸持续不退,则需在医生指导下使用茵栀黄颗粒等药物治疗。
2.病理性黄疸:如败血症、化脓性脑膜炎等疾病引起的病理性黄疸,多为高胆红素血症,也可出现上述情况。此时可在医生指导下给予蓝光照射治疗,同时遵医嘱应用注射用头孢曲松钠等抗生素抗感染治疗。
3.溶血性黄疸:主要是母婴血型不合引起的同族免疫性溶血,以ABO和Rh血型不合较为常见,临床表现除黄疸外,还有贫血或肝脾肿大等症状。此时应避免再次输血,可遵医嘱静脉滴注氢化泼尼松注射液等药物治疗。
4.胆道闭锁:是发生在婴儿期比较常见的肝内外胆管先天性畸形,因胆汁排泄障碍,可引起梗阻性黄疸的表现,即皮肤、巩膜发黄,小便颜色加深呈浓茶色,大便陶土样白色。一经确诊,应及时手术治疗,常用的术式有葛西手术等。
5.遗传代谢性疾病:如甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症等,因为体内缺乏相应的物质而导致黄疸指数逐渐升高。对于甲状腺功能减低症的患儿,可以在医生指导下口服左甲状腺素钠片等药物治疗,而对于患有苯丙酮尿症的患儿,则需采用低苯丙氨酸饮食进行治疗,严重者还需采取血液或骨髓移植等方法治疗。
此外,在日常生活中,家长应注意给宝宝做好保暖措施,避免着凉,同时还应注意保持室内空气流通,以免加重不适症状。

2023-12-09

宝宝刚出生没有黄疸,但是每天的皮肤越来越黄,可能是母乳性黄疸、生理性黄疸、病理性黄疸、溶血性黄疸、胆道闭锁导致。建议家长及时带宝宝前往医院就诊,明确病因后积极治疗。
1.母乳性黄疸:如果给宝宝喂食的是母乳,而母亲摄入的食物中含有的胡萝卜素较多,则可能会通过奶水进入宝宝体内,从而引起黄疸的情况发生。此时可暂停哺乳,在停止哺乳一段时间后,黄疸值会逐渐恢复正常,不需要特殊处理。
2.生理性黄疸:由于新生儿肝脏功能发育不完善,大量红细胞被破坏,多余的胆红素不能完全在肝脏内转化并排出体外,就会沉积于皮肤黏膜和巩膜等组织中,表现为皮肤发黄的症状。此种情况属于正常的生理现象,一般3-4周以后便可消退,对于比较严重的患者,可以进行蓝光照射治疗。
3.病理性黄疸:如果患有溶血性黄疸或者胆道闭锁,也会出现上述症状。溶血性黄疸主要是母婴血型不合引起的同族免疫性溶血,会导致大量的红细胞遭到破坏,进而形成大量的非结合胆红素,并且堆积在血液当中,无法正常排泄出去。可以在医生指导下使用人血白蛋白注射液、醋酸泼尼松片等药物进行改善。如果是胆道闭锁所造成,需要遵医嘱尽早通过手术解除梗阻。
日常生活中要做好保暖措施,注意饮食均衡营养,适当添加些辅食,比如米粉、蛋黄等。另外还要做好防晒措施,避免紫外线长时间照射。若期间伴有其他不适症状,还需及时就医诊治。

2023-12-16
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