怀孕40天来月经是怎么回事

怀孕40天来月经可能是先兆流产、子宫内膜异位症、宫颈息肉、激素水平波动、绒毛膜癌等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性处理。
1.先兆流产
先兆流产是指妊娠早期出现阴道出血、腹痛等不适症状，若未及时处理可能导致流产。此时孕妇体内的孕酮和人绒毛膜促性腺激素水平下降，导致子宫收缩，进而引起阴道出血。可以遵医嘱口服地屈孕酮片进行保胎治疗。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔与子宫肌层以外部位所引起的疾病，由于病灶局部亦可周期性出血，且缺乏吸收能力而形成黏连，会导致经期异常。当病变侵犯子宫后壁时，可能会对宫腔产生压迫作用，影响正常的生理活动，从而造成非正常出血。患者可以在医生指导下使用醋酸甲羟孕酮片、炔诺酮片等药物进行止血治疗。
3.宫颈息肉
宫颈息肉通常由慢性炎症长期刺激引起，使宫颈管发生局部增生，继而向表面突出，呈现团状物。息肉质地脆嫩，容易受到摩擦或者接触而破裂出血，可能伴有白带增多、异味等症状。针对宫颈息肉的治疗方法主要是手术切除，如电切术、冷刀刮除术等。
4.激素水平波动
怀孕期间体内雌孕激素水平发生变化，会引起子宫内膜脱落，导致少量出血。此现象一般不需要特殊处理，建议定期监测激素水平变化。
5.绒毛膜癌
绒毛膜癌是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤，恶性程度高，易通过血液转移至全身各处，引起阴道不规则出血。癌细胞过度增殖并快速扩散，导致机体免疫系统受损，无法有效控制病情发展。主要通过化疗方式进行治疗，常用药物有注射用氟尿嘧啶、注射用地塞米松磷酸钠等。
孕期女性应注意休息，避免剧烈运动，保持外阴清洁干燥，以免加重出血症状。必要时，建议进行超声波检查以评估胎儿状况，以及进行内分泌检查，包括孕酮和人绒毛膜促性腺激素检测，以排除其他潜在的问题。